患者分享

病症:卵巢癌术后(IIIC期)

化名:武女士

年龄:42

就诊医院:MD安德森癌症中心

爱诺点评:卵巢癌术后,在美国经过化疗,残留的癌细胞被杀死,极大地降低了复发率。

武女士,2019年2月出现阴道出血。北京协和医院查超声:提示卵巢肿块。化验CA125: 600以上。2019-3-8 行全子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫+腹腔热灌注置管;2019-3-11 腹腔热灌注(顺铂,100mg)。术后病理提示:高级别卵巢浆液性乳头状癌,局部可见脉管内癌栓,侵透卵巢被膜,部分累及浆膜及输卵管伞端组织;大网膜转移、腹腔转移,淋巴结未见转移(0/29)。家族史:母亲患有乳腺癌。

预约到安德森癌症中心卵巢癌专家

为了得到更好的治疗,降低术后的复发,武女士果断选择了出国看病。关于美国的优势,武女士咨询了两个机构,其中一家机构的医生宣传美国靶向药物多、免疫疗法先进、临床试验多、以及所谓的合作绿色通道等等,而对于她的病情却没有关注。之所以选择爱诺美康,武女士说“爱诺美康如实告诉我,我的病情去美国也是化疗,中美的差别是化疗的剂量而非方案本身,至于靶向药物前期用不到;这种基于我的病情来分析的思路正是我选择他们的理由”。


美国医院实行平等预约制度

之后在出国看病办理期间,爱诺美康建议武女士先在国内进行一次化疗,因为术后的巩固治疗有个黄金窗口期(术后2-4周),不能超过术后40天。武女士也听从爱诺美康的专业建议,如期在国内进行了紫杉醇+卡铂的化疗。化疗后出现了乏力、掉头发、白细胞下降等副作用。由于武女士持有美国签证,爱诺美康不到半个月就为武女士预约到了MD安德森癌症中心的卵巢癌专家David教授。


MD安德森癌症中心群楼

David M. Gershenson,MD安德森癌症中心妇科肿瘤学教授,卵巢癌NCCN临床实践指南制定者,美国国家癌症研究所妇科癌症指导委员会联合主席,美国妇科肿瘤协作组治疗方案委员会委员,美国妇产科委员会主席,美国《妇科肿瘤学》荣誉编辑。David教授重点研究领域是卵巢癌。对低级浆液性肿瘤(低度恶性潜能浆液性肿瘤和低级浆液性癌)、透明细胞癌、粘液性癌、卵巢恶性生殖细胞瘤和卵巢性索间质肿瘤进行临床与转化研究,例如用新型靶向药物MEK抑制剂治疗复发性低级浆液性卵巢癌患者。是安德森SPORE卵巢癌研究项目的联合首席研究员以及“低级浆液性卵巢癌患者的个性化治疗”项目的联合负责人。

小小细节凸显专业:国内PICC管怎么办?

对于国内化疗留置的PICC管,国内出国看病中介的普遍建议是:拔掉,因为美国的型号和国内不一样。这样的建议没有任何毛病,但是会给患者带来二次的痛苦。爱诺美康,因为一直专注在肿瘤与重症,结合既往的转诊经验,帮助患者翻译了国内的置管说明;并在出发前一天在国内医院对PICC管进行了护理。这个小小的细节,在后面极大地帮助患者节省了时间、费用,更省去了二次的痛苦。


国内置管说明

首诊面见MD安德森癌症中心卵巢癌专家

到达美国的第三天,武女士在全程陪同张女士以及休斯敦陈医生的陪同下一起来见David教授,美国医生告诉武女士,CT结果显示,她在国内进行了手术,接下来配合化疗,就可以将残留癌细胞全部清除。她已经在国内做了1次化疗,此次在MD安德森癌症中心,只要再进行5次化疗即可,每次化疗间隔三周。David教授详细地说明每一种药物可能会产生的副作用,让患者清楚化疗后自己身体的变化。同时也会针对上述情况开一些药物,如防止恶心的药、防止呕吐的药等,让患者治疗过程感觉好一些。听到David教授这么讲,一直失望的武女士及家人终于面露了久违的笑容。


MD安德森癌症中心妇科肿瘤中心

节约时间、通过PICC管护理课程

见完首诊医生后的下午,爱诺美康陪同翻译陈医生与患者一起去医院上PICC护理课,课程分两个部分,第一部分观看护理视频,包括PICC的冲洗,换头(cap),换纱布(dressing)。视频看完后每个人分发一个医用包,由护士带领实际操作冲洗和换头(cap),挨个检查,从消毒到全部完成,确保每个人都学会。上完课后要预约冲洗考试,通过后才能开处方去买医用包。陈医生上手操作了一遍,顺利通过考试。对于国内留置的PICC管,因为有详尽的说明和X片,MD安德森癌症中心护士和医生检查后都认为符合要求和规范,不需要重新置管,这样也为后续的化疗安排节约了近3天的时间。

安德森的检查发现复发?

在见医生后的常规治疗前检查时,发现武女士的盆腔右侧卵巢手术部位,再次出现包块,这证明国内前期的治疗可能有残留。之后David教授回复,治疗计划更改,先化疗3个周期,然后决定下一步是否可以再次手术切除复发的包块。

面见遗传专家

MD安德森癌症中心基因遗传专家Zaeari医生检查所有病史并记录所有家族史,根据家族史(父亲死于胃癌;母亲患有乳腺癌),遗传性癌症的可能性很高(15-55%),建议做BRCA1-2突变检测,如果阳性可以考虑靶向治疗;同时家族成员可能需要一些预防性治疗/卵巢切除。3周后基因检测结果提示存在BRCA1突变。


面见MD安德森癌症中心遗传医生

MD安德森癌症中心的门诊化疗

化疗前,护士先给武女士输入了抗过敏和抗呕吐药物,接着输入了两种化疗药物。抗过敏和抗呕吐药物会产生嗜睡作用,所以MD安德森癌症中心的化疗会很轻松。一觉睡醒,化疗就结束了。整个过程都感觉良好,只是偶尔肠胃不是很舒服。


爱诺公寓旁边的赫尔曼公园

进行了3个周期的化疗后的影像复查显示,腹部和盆腔充满大量多房性积液,此时MD安德森癌症中心的多学科讨论发挥了重要优势,在多种可能性的情况下,经过各个学科的综合意见,认为多房性积液重要原因是术后的腹腔灌注或者癌症残留,因为后续腹水穿刺没有找到癌细胞,因此原先的化疗方案仍然有效,可以继续化疗。


中美治疗过程总结

武女士总共进行了6周期的化疗,1次在国内,副作用巨大;5次在美国,除了掉头发,没有其他的不适,而且从上述爱诺美康为她跟踪总结的治疗表来看,美国的化疗有一个特点,就是每一次化疗都会根据患者的病情进行调整,药物的剂量都不同,这也正是美国“个性化化疗”的特点。武女士也体会到美国真正的医疗优势并不是新药、新奇疗法,而是“个性化”,细节决定成败正是基于此。


爱诺美康组织出海及钓鱼活动

2019年8月13日是个值得纪念的日子,武女士与爱诺美康陪同翻译见David教授时,医生告诉她,复查显示腹水已经明显减少,没有癌症的残留,后续可以不用再化疗,基于她BRCA1突变,需要口服奥拉帕利胶囊(Olaparib,Lynparza) 2年,巩固治疗以及进一步降低复发率,癌症已经无法威胁她的生命了,她现在可以选择回到中国了。关于能活多久这个问题,医生微笑的告诉她“如果15年后接到您的电话,我也不觉得惊讶”。听到这个消息,武女士喜极而泣,经历了凤凰涅槃,她终于获得了新生。陪伴一个个患者度过生命的低谷,这也正是爱诺美康的使命。



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