系统治疗在一些 HER2+ 乳腺癌脑转移患者中是优选的
发布日期：2025-04-03FACP医学博士Sara A. Hurvitz在第42届迈阿密乳腺癌年会上解释说，新型HER2靶向治疗的高水平颅内活性创造了一个新的范例，即推迟局部治疗，而采用全身治疗来治疗转移性乳腺癌患者的无症状脑转移。
穿过血脑屏障治疗HER2阳性转移性乳腺癌的较新药物包括tucatinib (Tukysa)和fam-trastuzumab deruxtecan-nxki(Enhertu)，其他几种TKIs也显示出前景。对97项研究的荟萃分析发现，与HER2+乳腺癌颅内转移患者的非靶向治疗相比，HER2靶向治疗显著提高了总生存率(OS )( HR，0.47；95%可信区间为0.39-0.56)。
“当我们有患者出现脑转移时，我们应该转诊患者或与放射肿瘤学和神经外科的多学科同事密切合作。华盛顿大学医学院血液学/肿瘤学部门负责人兼西雅图弗雷德·哈钦森癌症中心临床研究部门高级副总裁Hurvitz说:“有许多因素会影响颅外疾病的治疗决策，患者的症状如何，病变的数量和位置。我们仍然处于一个非常依赖局部治疗的时代，但是对于HER2阳性的中枢神经系统疾病，我们现在已经有了有效的系统性治疗方法。”
几项研究评估了以TKI为基础的治疗方案对脑转移瘤患者的疗效，这些方案采用了多种药物，每种药物显示出不同水平的颅内反应。
Hurvitz指出，这些研究中的颅内反应从8%到高达75%不等。2期HER2CLIMB研究(NCT02614794)检查了卡培他滨加曲妥珠单抗(赫赛汀)联合TKI图卡替尼或安慰剂治疗HER2阳性转移性乳腺癌患者，包括脑转移患者。一项最新的探索性分析特别关注了参与该研究的291名脑转移患者，在接受图卡替尼治疗的患者中，与接受安慰剂治疗的患者相比，发生新脑损伤的风险显著降低(HR，0.55；95% CI，0.36-0.85)。
