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原发部位是决定转移发生率的主要因素

1948年，Rouviere首次详细地描述了头颈部淋巴系统。即便如此，直至20世纪90年代淋巴结组的系统命名仍然变化多样，且混乱不清。1992年，TNM(恶性肿瘤的TNM分期系统）采用将头颈部淋巴结分成12组的命名系统。出国就医机构爱诺美康介绍到，由美国耳鼻喉咽-头颈外科学会支持下建立的Robbins分类系统，因为更适用于颈部淋巴清扫，而被接受为标准命名系统。

Robbins分类将头颈部淋巴结分为7个区，均有明确的解剖界限，可作为标准颈部淋巴清扫操作的标志。此种分类法快速地被采用，并普遍用于描述头颈癌的淋巴结转移。淋巴结转移的发生率和分布临床上淋巴结转移的发生率，和分布在头颈的外科手术，及放疗方案制订方面发挥很大作用。汇集了在这一解剖区域淋巴结转移的发生率，这些数据来自多家大的公立医院，包括作者自己所在的孟买塔塔纪念医院。

出国就医机构爱诺美康介绍到，肿瘤的原发部位是决定淋巴结转移发生率的主要因素之一。咽喉部、舌背和口底病变的淋巴结转移发生率较高。如肿瘤位于喉头、鼻旁窦或者耳部，则淋巴结转移发生率较低。唾液腺肿瘤的淋巴结转移发生率一般较低，但在很大程度上受恶性肿瘤组织类型的影响。临床和放射学诊断颈部淋巴结阴性的患者相当一部分，在颈部淋巴结清扫时可发现隐匿性淋巴结转移。一些大宗回顾性研究报道发生隐匿性转移的比例高达33%。

基于一发表的数据,Mendenhal等制订了一个根据T分级的头颈部不同解剖部位，发生隐匿性淋巴结转移可能性的风险分组系统。位于口底、硬腭、口腔黏膜、磨牙后三角区和牙龈的T1肿瘤发生淋巴结转移的概率低于20%，并且在某些选择性病例无需检查颈部就能看到。临床和隐匿性淋巴结转移的分布主要取决于原位瘤的部位。位于口腔前部和口咽部的原发瘤主要引流至I~ID区，而下部喉咽和喉头的肿瘤更容易转移到n~IV区。而鼻咽部癌，尽管位于颅骨中央部位，却易发生后方和下方颈部淋巴结转移，发生率接近30%。

那些病理阳性的淋巴结分布，一般与有临床表现的淋巴结转移分布相一致。发生临床转移的患者在接受颈部清扫后，常常在有明显转移淋巴结的下站发现隐匿性淋巴转移，这就要求在进行外科或者放疗时要包括至少下一站的淋巴结间。由颅底扩展到第3颈椎边缘的咽后淋巴结是很特殊的一组。它们既不属于Robbins分区的一部分（因为它们很少被清扫到），在临床上也很少被发现。

出国就医机构爱诺美康介绍到，结合全身放射学检查结果的研究，显示咽后淋巴结转移在鼻咽原发肿瘤的发生率高（达70%~90%),其次为咽壁（20%)和软腭(10%~15%),其他部位原发瘤仅有5%的可能性，甚至更少。对侧淋巴结受累的总体概率较低，但位于中轴部位的肿瘤（如咽、喉和口腔底部的肿瘤），或者那些具有交叉淋巴管的肿瘤发生，对侧淋巴结转移的概率较高。对侧受累的淋巴结一般与同侧淋巴结位于相同水平。

尽管淋巴结转移大多为一系列整齐有秩序的渐进发展，但也有确切的证据表明头颈部的许多肿瘤，尤其是口腔癌，可能发生跳跃式转移。发生此种转移概率为2%~15%，舌癌的发生率高，可发生ID~IV区的淋巴结转移，而不发生I~n区转移。头颈部肿瘤的远处转移，与其他部位肿瘤相比，头颈部肿瘤发生远处转移的概率相对较低。B前临床上很少见。大多数报道的初诊时远处转移发生率低于2%。在一项关于区域进展性疾病的研究中，发现发生远处转移的概率为12%。

爱诺美康是国内早的海外医疗服务公司之一，出国严肃医疗服务行业的者。“三人出国医疗行，必有一人是爱诺”已成业界常态。公司自成立以来，始终专注于为肿瘤、神经、心脏等严肃疾病患者提供全程无外包的完善服务。公司目前接收的病种已达200多种，“我们做的是一辈子的事业，不是急功近利的生意。”这是创始初心，更是爱诺美康的服务理念。出国就医约70%治疗方案被改变，很多患者获得了缓解，因此建议有条件的重大疾病的患者可以考虑，多一份选择多一份希望。

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