基于肿瘤发病和转移，建立可靠的预后体系
发布日期：2017-07-11一种理论由Pansera提出，大脑的环境由于缺乏细胞外基质和结缔组织，无法严格筛选转移性克隆。这些理论中的一些观点已经被成功挑战和反驳，包括发现CNS淋巴引流途径、恶性CNS肿瘤侵人静脉的能力，以及CNS肿瘤移植到颅外成功生存。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，因此，近数十年来原发性脑肿瘤ENM发现率明显增加，可能是筛查技术的进步和原发性脑肿瘤生存期延长，导致ENM发病率增加的共同结果。
尽管几乎所有已知的原发性脑肿瘤都有发生ENM可能，但常发生ENM的原发性脑肿瘤是成人恶性胶质瘤和儿童髓母细胞瘤，其次为脑膜瘤、室管膜瘤（脑室膜瘤）。值得注意的是，40%的ENM发生于儿童。此外，转移部位的不同主要取决于原发肿瘤的类型，髓母细胞瘤主要是转移到骨、骨髓及淋巴结。相比之下，恶性胶质瘤、室管膜瘤倾向于转移到肺和淋巴结。脑膜瘤经常扩散到肺和胸膜。
有趣的是，即使在没有CNS肿瘤复发的情况下尸检也能发现ENM。ENM的播散方法正在研究中。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，1954年首次描述一种播散模式，即通过脑室腹膜分流术（VPS)转移到腹膜，然后播散。VPS介导的播散约占总体ENM病例的12%和儿童髓母细胞瘤相关ENM的33%。有报告表明分流系统内置人过滤器，可以使ENM显著下降，进一步证实了上述结论。转移扩散的常见途径是通过血行或淋巴途径，由于多数ENM发生于开颅手术近期，而且部位往往和手术部位同侧，这可能是由于手术破坏局部的脑膜血管和淋巴管，从而为肿瘤细胞侵入提供了一个便捷途径。肿瘤的持续增长随后经由硬脑膜进人颅外组织的途径也有文献报道。总之，ENM通常是由手术操作或人工脑脊液导管植入，所导致的罕见但严重的事件。
转移性脑肿瘤反映了各种原发肿瘤治疗中的一个重要方面。近来，转移性肿瘤的治疗已有进步，包括明确立体定向放射外科和手术治疗的特异性作用，以及对全脑放射作用的重新定义。这些进步使脑转移瘤患者在整体生存和生活质量方面有了更好的预后。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，未来的研究方向包括优化放疗计划，基于肿瘤发病和转移基础研究开发靶向化疗药物，建立可靠的预后体系以指导个体化多模式治疗。随着脑转移瘤患者存活时间的延长以及放疗已经成为治疗的重要组成部分，关心这些患者的认知状态、精神障碍以及生活质量，将成为提供全面医疗服务的越来越需要重视的方面。
头颈部肿瘤是指一组起源于头颈部不同组织的多种不同肿瘤。世界各地的头颈癌发生率不相同，累积年龄标准化发生率男性为18.4,女性为8.7。此类肿瘤多数与吸烟有关，并且肿瘤部位常取决于患者烟龄。它主要是一种局限性病变，且局部治疗失败较全身病变更常见。该区域的某些恶性肿瘤更易发生远处转移，如未分化的鼻咽癌和囊状泪腺癌。尽管局部病变的诊断和治疗已取得了一定进展，但一旦发生了全身转移，则没有有效的治疗方法。尚不能预测哪些患者会复发或者发生远处转移。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍到，头颈部肿瘤的淋巴结转移，从颅底到上纵隔分布着丰富的淋巴结网，使得头颈部原发癌更容易发生局部淋巴结转移。肿瘤细胞浸润突破固有层后就会侵袭淋巴系统毛细管，即发生淋巴结转移。淋巴管道之间有着丰富的交通连接，并通常与颈部对侧淋巴管相通。某部位肿瘤的局部转移发生率与该部位的淋巴网密度有密切关系。淋巴丰富的部位（如鼻咽部和喉咽部）发生淋巴结转移的概率远远高于淋巴很少或者没有淋巴分布的部位（如鼻旁窦、声门、中耳和眼眶）。
爱诺美康介绍到，公司自成立以来，始终专注于为肿瘤、神经、心脏等严肃疾病患者提供全程无外包的完善服务。目前我们已经转诊了超过200种类型的癌症患者，约70%治疗方案被改变，很多患者获得了缓解，因此建议有条件的重大疾病的患者可以考虑出国，毕竟多一份选择就会多一份希望。
爱诺美康翻译部 • 译
