循环EBV水平可用于预测远处转移
发布日期：2017-07-15一项关于FDG-PET的研究显示，其对头颈部癌隐匿性骨转移有较高的检出率。在这项研究中，在许 多没有转移的临床和生化证据的患者在早期发现骨转移。因此,那些发生远处转移的高危患者应考虑进行PET扫描检查，这也可能会改变治疗方案。赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，尽管PET作为头颈部肿瘤初的常规诊断评估方法并未带来显著好处，但它在描述原发病变和转移部位特征方面确实有较突出的优势。这些结果可能会影响到治疗过程，如颈部清扫范围和放射靶区体积。
有几项研究报道，依据PET划定放疗治疗计划。PET还被用于肿瘤缺氧的无创性检查。wF-MISO(misonidazole，甲氧甲基硝基咪唑乙醇，一种选择性地聚集在缺氧组织的硝基咪唑，已被用于检查包括头颈部在内的许多部位。其他还有顺式氟代硝基咪哩和氣代硝基味唾-阿拉伯氣糖（fluoroazoraycin-arabinofuranoside，F-FAZA)也在研发过程中，它们不仅可帮助判断预后，还可有助于生物学指导放疗治疗方案的制订。
赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，目前还没有任何生化检测方法，被推荐作为淋巴结或远 处转移的诊断常规。肝功能检查对肝脏转移有一定的价值，但是对于较小或者早期病灶的敏感性则非常低，生物标记的使用仍处于研究阶段。更常用的是多个分子预后标记，病毒性病原学标记的使用也越来越多，包括pl6免疫组化染色、原位杂交以及反转录RCR(RT-PCR)检测HPV感染，由于其具有预后价值而常用于口咽癌;应用实时定ttPCR检测循环EB病毒（EBV)DNA滴度以及地方鼻咽癌患者病变组织中EBV编码的早期RNAs(EBER1和EBER2)。
已有研究表明，循环EBV-DNA水平可用于预测远处转移和生存率。表皮生长因子受体(EGFR)过表达或扩增，可通过包括免疫组化法（IHC)和原位 杂交荧光法（FISH)等多种技术检测。其他还包括免疫组化检测缺氧诱导因子HIFk、CAIX、赖氨酸氧化酶，以及用ELISA检测血浆骨桥蛋白水平。比较基因组杂交技术和组织微阵列技术已被用于检测多基因和基因表达产物，这些可将头颈部肿瘤分为不同风险谱，并可能采用不同的治疗方案。
赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，出现淋巴结或远处转移，对头颈性肿瘤患者的预后有非常大的影响。在占大多数的局限性病变中，淋巴结转移灶的出现是影响生存率的主要因素。淋巴结分期对患者总生存率、无病生存和淋巴结控制的影响，这些均是来自Tata纪念医院1999~2000年未发表的研究数据。已有研究报道了淋巴结分期对患者疾病的独立预后作用，而笔者有关头颈部肿瘤的经验也与此相同。
来自Tata纪念医院肿瘤放射科1990-2000年1805例头颈部肿瘤患者（包括所有位置及分期）的无瘤生存率（DFS)和淋巴结控制（NC)情况的分析。赴美看病服务机构爱诺美康介绍到，区域性淋巴结转移的多项指标具有预后价值，其中淋巴结的数目和大小重要，直接影响头颈部肿瘤的分期。
淋巴结的大小和活动度决定了其可切除性、淋巴结复发的机会及包膜外扩散（ECE)的概率。病理学检查显示淋巴结大小超过3cm，发生包膜外扩散的概率高于80%。淋巴结大小不仅是局部病变控制的重要影响因素，同样也是发生远处转移的重要风险因素。受累淋巴结的数量也是评估发生远处转移概率和长期存活的重要因素。
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爱诺美康翻译部 • 译
