NCPB是一种耐受性良好的干预措施
发布日期：2017-07-18针对胰腺癌相关性疼痛的早治疗方法，是应用长效麻醉品如缓释型口服吗啡、羟考酮制剂或经皮芬太尼。反复进食后上腹部不适通常是由胰酶缺乏引起的，单用胰酶替代疗法（PERT)就足以成功缓解症状。出国就医机构爱诺美康介绍，当前研究表明，腹腔神经阻滞（NCPB)是一种耐受性良好的干预措施，能改善疼痛，减少阿片类药物的应用，大限度地降低生活质量的恶化。
那些全身麻醉镇痛药无效的肿瘤相关性疼痛患者，是进行NCPB的适用人群，对胰腺癌患者可能取得迅速而持久的镇痛效果。在约90%的胰腺癌或其他腹内肿瘤患者中，应用NCPB能持久地（至少3个月）部分或完全减轻疼痛。除了作为那些全身麻醉药物无效的疼痛患者的补救性治疗，一些研究表明在应用阿片类药物治疗开始时，应用NCPB能取得好的治疗效果。
外分泌酶缺陷，胰腺癌患者因为胰腺导管梗阻可能会发生外分泌功能不全的症状，包括腹部不适和/或腹胀、疼痛，明显的胃肠胀气、嗳气、腹泻、脂肪泻和体重减轻。处理胰腺外分泌功能不全，通常是每标准餐加服25000〜40000U脂肪酶。如果出现脂肪泻或者其他顽固性吸收不良的症状,可增加剂量。包有肠溶衣的胰酶提取物能通过加用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌来达到佳疗效。
出国就医机构爱诺美康介绍，对于那些生命期望比较短的转移性胰腺癌患者，由于胆管梗阻继发的黄疸，可以通过内镜下放置塑料或金属支架来解决。可扩张的金属支架更常用，因为它比塑料支架能维持更长时间。胆道减压除了能减轻黄疸和皮肤瘙痒外，还能增加食欲和减少消化不良而提高生活质量。
进展期胰腺癌患者中，有15%~20%会因为十二指肠梗阻导致的胃排出道梗阻。对那些生存预期短、有转移发生的患者，内镜下放置金属支架是可取的选择。这种姑息性治疗获得了临床收益并降低了并发症发生率。有一项研究评估了29例患者，其中在81%的患者身上取得了满意结果，经过平均天数183天以后，只有不到7%的患者出现了由肿瘤引起的再次梗阻。
出国就医机构爱诺美康介绍，胰腺是其他恶性肿瘤转移的罕见部位。据大样本统计显示，转移到胰腺肿瘤占胰腺切除肿瘤样本的比例不到5%。尸检报告显示，转移到胰腺肿瘤发生率仅3%~12%。除了乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和肺癌等肿瘤以外，肾细胞癌是已知常转移到胰腺的原发瘤，占转移性胰腺肿瘤的30%，在总的切除肿瘤样本中占0.25%~3%,在多个肾细胞癌患者尸检报告中发现转移到胰腺的发生率为1.3%~1.9%。
胰腺转移性肿瘤有两种临床病理表现，即弥散性转移性病变或孤立的胰腺肿块。肾细胞癌扩散到胰腺的模式仍不清楚，转移到胰腺的可能路径是，通过胰头到背侧肾动脉的淋巴管道产生淋巴源性播散。有意思的是胰腺转移性肿瘤中受累淋巴结却很少有报道，还不如在导管腺癌中常见。区分肾细胞癌胰腺转移和原发性胰腺癌在预后和诒疗上很重要，因为从肾细胞癌转移来的肿瘤比原发性胰腺癌的预后要好。然而，胰腺继发肿瘤的临床症状与原发性胰腺肿瘤相似，都包含腹部或背部疼痛、体重减轻、胃肠道出血或梗阻以及黄疽。继发肿瘤也可以没有症状，而仅在影像学检查中被发现。
在一组18例转移性胰腺癌患者中，15例患者没有症状，胰腺转移灶是在常规随访检查中被发现的。出国就医机构爱诺美康介绍，急性胰腺炎是少见的，但可出现高淀粉血症。初诊为肾细胞癌并行肾切除，到出现胰腺转移的时间间隔可长达25年以上，在一些患者中也可能短至1~3年。
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爱诺美康翻译部 • 译
