海外医疗 患者宿主免疫力的重要性
发布日期：2017-08-22美国医院于1846年，进行了人类历史上第一例麻醉手术，并在1896年先将x光用于临床。其主导着全美规模大的以医院为基础的研究项目，年度研究经费超过6亿美金，至今已产生了11位诺贝尔奖获得者。
医院的癌症中心是全美公认的知名癌症治疗中心、美国国立癌症研究院指定的综合性癌症中心。癌症中心因其为成人和儿童提供个性化的创新治疗而蜚声国际，中心包含23个完整的治疗专科，并主导着全美规模大的临床研究项目，每年有近400项临床试验。每年新诊断的病例约7000多名；癌症手术高达8600多台；放射治疗患者达68000例，其中Proton治疗的患者高达11000例，自1961年开始用质子束治疗许多良性和恶性肿瘤，在2001年开设了Burr质子治疗中心。美国医院有美国大的质子束治疗中心，占美国质子束放射治疗总量的60%。
在HNSCC中，Scr激酶与EGFR的激活和抑制相关联。针对Scr的靶向药物是新近发展的药物，许多TKIs尤其是达沙替尼，正被用于与标准治疗联合使用治疗复发性和转移癌的研究中。血管生成在肿瘤发展中发挥了非常重要的作用，它受血管生成促进因子和抑制因子的调控。血管内皮生长因子(VEGF)家族是重要的血管生成促进因子，VEGF配体和它们的受体（VEGFR1)是抗血管生成生物治疗的理想目标。可抑制VEGF配体的单克隆抗体贝伐单抗以及VEGF受体的多个TK1S,如索拉菲尼、索坦和凡德他尼正在进行临床试验。
海外医疗机构爱诺美康介绍到，在过去几十年里，放疗策略已经改变，强调适形递送放射剂S到形状复杂的照射靶区，保护正常组织结构，从而能够对受累区域（原发灶和淋巴结）的增强剂量照射。精确的图像引导技术可提供精确定位，使得肿瘤放疗专家能进一步减少不确定边界范围。生物成像技术为划定肿瘤轮廓提供了新的手段，如在多个中心PET已用于肿瘤轮廓的划定。初步的感觉是它可能导致预期放射体积的改变。
黑色素瘤还存在MGMT以外的烷化剂抵抗机制，如碱基切除修复的激活或错配修复（MMR)。未能发现肿瘤对DTIC或TMZ的反应与MGMT表达或启动子甲基化之间存在相关性，表明这些耐药机制可能是重要的，单独或与MGMT联合发挥作用。
黑色素瘤患者的免疫力对进展期疾病的控制非常重要。海外医疗已有报道黑色素瘤可以自然消退，这表明宿主免疫力的重要作用。原发性黑色素瘤部位经常出现淋巴浸润，并经常作为肿瘤消退的病理学证据，这种作用可以间接支持免疫的重要作用。黑色素瘤的宿主细胞免疫反应具有潜在的预后和预测意义。原发性黑色素瘤的T细胞浸润是疾病的重要预后因素,局部淋巴结转移的T细胞浸润可以预测IFN-a2b治疗的益处。
大剂量IL-2在免疫调节中起着核心作用，因为它会影响免疫系统关键细胞的存活,这些与T细胞和自然杀伤（NK)细胞的抗肿瘤细胞毒性有关;它还在B细胞和巨噬细胞的活化中发挥辅助因子的作用。静脉注射大剂量（high-bolus iv dose)IL-2，每8个小时一次，这是美国国家癌症研究所(NCI)根据动物模型研究发现其存在剂量依赖性而制订的剂量方案。
初有关大剂量（high-dosebolus,HDB)IL-2研究所使用剂量为第1~5天（循环1)600000〜720000IU/kg，每8个小时一次;第15〜19天（循环2)重复该剂量，每个循环多用14个剂量或每个疗程多28个剂量（1个疗程为2个循环）。反应或稳定的患者在8~12周后进行第二个疗程的治疗。IL-2可作为单药使用或与免疫活性细胞联合应用，即所谓的过继免疫治疗。后者包括两种类型的免疫细胞，即淋巴因子激活的杀伤（LAK)细胞和肿瘤浸润淋巴细胞。
海外医疗机构爱诺美康原创编译
