卵巢癌的病因是什么？及相关诊断及治疗
发布日期：2024-03-07任何有卵巢的人都可能罹患卵巢癌，而有些症状，比如腹胀，不一定很明显。早期诊断意味着癌症更容易治疗。
关于卵巢卵巢是女性生殖系统的一部分。从青春期到更年期，卵巢会定期排卵，通常每 28 天排出一颗卵子。卵子沿着输卵管到达子宫。如果没有怀孕，卵子会在每个月的月经期与子宫内膜一起脱落。卵巢还分泌雌激素和孕激素，这是控制月经周期（经期）的女性性激素。
在绝经前的几个月里，卵巢会逐渐停止工作。不再产生卵子，雌激素水平也会下降。一些妇女在绝经前出现的症状就是雌激素水平下降造成的。
卵巢癌的病因是什么？
卵巢癌的病因尚不明确，但有一些因素会增加罹患卵巢癌的风险，也有一些因素会降低卵巢癌的风险。这些因素包括:
- 癌症家族史
- 是否服用避孕药
- 是否生育过子女
- 母乳喂养
- 生育治疗
- 滑石粉
许多这类风险或保护因素似乎都与卵巢的功能有关。卵巢癌不具有传染性，因此不会传染给shou人，也没有证据表明性行为与卵巢癌有关。不过，卵巢癌在发达国家（日本除外）更为常见。原因可能是因为西方国家的高脂肪饮食，尤其是动物脂肪的摄入。
癌症家族史
如果有两个或两个以上的近亲患有卵巢癌，该女性自身患癌风险也会更高。所谓近亲，是指母亲、姐妹或女儿。在所有卵巢癌病例中，只有约 5%-10%被认为是遗传性的。
BRCA1 和 BRCA2 是两种会增加罹患乳腺癌和卵巢癌风险的基因。如果家族中携带其中一个缺陷基因，则同一家族中很可能会有多人罹患乳腺癌和/或卵巢癌。此外，如果家族中有几个血缘关系很近的人在年轻时就患上了肠癌，那么他们可能携带了会增加肠癌和卵巢癌患病风险的缺陷基因。
所有这些基因缺陷都很罕见，但可以遗传自父亲或者母亲。如果您担心自己的家族癌症病史，可以通过您的全科医生或医院主任医师询问遗传学服务机构寻求帮助。皇家马斯登也提供这类遗传学服务。
避孕药
服用复合避孕药（含有雌激素和孕激素）可能会降低罹患卵巢癌的风险。普遍认为，服用避孕药的时间越长，患卵巢癌的风险就越低。通过服用复合避孕药，您不会产生任何卵子。
子女
生育子女也可能降低患卵巢癌的风险，而不生孩子可能会增加患卵巢癌的风险。这是因为许多风险或保护因素似乎都与卵巢的工作方式有关。当卵巢产生卵子时，卵巢表层会破裂并释放出卵子。然后细胞进行分裂以修复损伤。卵巢产生的卵子越多，细胞就越需要分裂来修复卵巢表层。这就增加了任何一个细胞出问题的几率。在怀孕期间，身体会停止产生卵子。
母乳喂养
母乳喂养被认为可以降低罹患卵巢癌的风险。这是因为母乳喂养时，卵巢通常不会每月产生一个卵子。因此会减少卵巢的活动。
生育治疗
没有确凿证据表明，接受生育治疗会增加患卵巢癌的风险。但是，任何刺激卵巢的药物都会增加卵巢的活性。
滑石粉
滑石粉的长期使用一直备受关注。研究表明，在生殖器部位使用爽身粉可能会导致罹患卵巢癌的风险略有增加。不过，目前的证据相互矛盾，没有定论，需要进一步开展大规模研究，才能得出明确的结论。
筛查
筛查计划的目的是在癌症体现出症状之前，在早期发现它。目前还没有一种可靠的筛查方法检测大规模人群中的卵巢癌。现有的研究试验是对卵巢癌高危妇女和普通妇女进行筛查。筛查试验中使用的两种主要检测方法是:
- CA 125 血液检测
- 经阴道超声波检查
筛查仅适用于卵巢癌风险增高的妇女，例如有家族病史的妇女。如果您担心自己可能是高危人群，可以通过全科医生或医院主任医师咨询当地的遗传学服务机构。例如皇家马斯登提供的基因遗传学服务。
症状
卵巢癌通常体现出比较模糊的症状，因此很难诊断。这些症状可能包括:
- 腹部不适
- 腹部肿胀
- 饱胀感
- 排便习惯改变
- 尿频
您可能已经出现了部分或全部的上述症状，因此才会咨询医生。卵巢癌通常直到手术排查病因时才会被发现。有时卵巢癌甚至可能会在检查或治疗其它疾病时偶然发现。
诊断卵巢癌
您将接受一些检查，以确诊或排除卵巢癌，并排查癌症是否已扩散到身体其它部位。
CA125 水平
CA125 是一种化学物质，由卵巢癌细胞产生并释放到血液中。它被称为肿瘤标志物，患有卵巢癌的妇女体内的CA125水平可能较高。但是，早期卵巢癌患者的CA125水平并不一定高，患有其它疾病（非癌症）的妇女，CA125水平也可能升高。医生会要求您抽取血液样本，测量您的 CA125 水平。该检测将定期重复进行，作为治疗期间全面检查和评估的一部分。
细胞学检查
在某些情况下，患有卵巢癌的妇女可能会出现腹部肿胀或腹部周围有积液。这种积液称为腹水，会引起腹胀和不适。排出积液可以缓解这种症状。医生会将导管（细小胶管）插入腹部，在 24 到 48 小时内慢慢排出积液。医生会使用局部麻醉剂来麻痹该区域。可以从这些液体中提取样本并送去做细胞检验（细胞研究），以确定是否存在癌细胞。您可能还需要进行其它检查，包括腹部超声波检查、CT 扫描或核磁共振成像扫描（MRI）。
分期
这些检查结果用于评估癌症的大小和扩散程度。这就是所谓的 "分期"。医生需要了解癌症的发展程度，以帮助他们决定最适合您的治疗方法。卵巢癌的分期基于身体检查、化验结果以及医生在手术时的发现。
卵巢癌治疗
卵巢癌通常采用联合治疗方案，例如手术和化疗。放疗有时会用于减轻症状，这被称为姑息性放疗。为您治疗的医生和护士团队会根据您的年龄、健康状况和肿瘤类型制定治疗计划。这意味着同一种癌症患者可能会有不同的治疗方案。您可能已经接受手术确诊卵巢癌，手术通常也是卵巢癌的首选治疗方法。
手术治疗
手术的目的是尽可能地切除癌症组织，并评估疾病的程度。手术中要切除多少组织将取决于术前检查的结果。医生会与您讨论各种方案，未经您的同意不会进行任何手术。
外科医生会切除受影响的卵巢，也可能切除另一个卵巢。通常还需要切除子宫（称为子宫切除术）、输卵管和部分或全部网膜（覆盖腹部器官的一层脂肪组织）。这被称为经腹子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术。外科医生还可能会切除一些淋巴结，以评估其中是否有癌细胞。
化疗
化疗通常在手术的基础上进行，目的是 "清扫 "残留的癌细胞，因为这些癌细胞太小而无法发现。这将有助于降低癌症复发的可能性。有时也会在手术前进行化疗以缩小癌症范围。
卵巢癌治疗后
治疗卵巢癌可能会对您的生活产生巨大影响。治疗结束后，您还需要定期进行检查。
性生活
许多女性发现，在诊断和治疗癌症期间，她们的欲望（性冲动）会下降。如果您确实对性失去了兴趣，不要担心，这并不罕见。您可能会发现，与伴侣倾诉自己的感受会有所帮助。卵巢癌不会传染，您不会通过性生活将癌症传染给伴侣。如果您已经进行了子宫切除术，医生可能会建议您等待六周左右再进行性生活。这是为了让您的身体有术后恢复的时间。
生育能力
年轻女性接受卵巢癌治疗会影响正常月经周期和生育能力。切除子宫和卵巢后，您将不再有月经，也不能怀孕。您的更年期也会提前。这可能会导致潮热、汗出和阴道干燥等症状。如果这些症状令您烦恼，请与您的医生或专科护士讨论服用激素替代疗法（HRT）的可能性。如果您有更年期症状，但不想服用激素替代疗法，请向医生咨询其它办法。
如果您切除了一个卵巢，但没有切除子宫，那么您可能会有月经和生育能力。在化疗期间，即使您的月经可能不规律或停止，您或您的伴侣也必须使用有效的避孕措施。化疗可能会损害胎儿的 DNA 发育，导致与异常妊娠相关的多种疾病风险。有些化疗药物还会损害卵巢，会增加不孕和提前绝经的风险。如果您担忧无法生育，请在开始治疗前与医生讨论未来怀孕的可能性。
癌症复发
卵巢癌可能会复发。当卵巢癌细胞离开原发部位，通过淋巴或血液系统扩散到身体其它部位时，就会发生这种情况。如果出现这种情况，就意味着癌症无法治愈，但通常可以进一步化疗或用手术控制相当长的时间。您可能会接受相同或不同的化疗药物，医生会与您讨论现有的治疗方案。
得知癌症复发可能会让您焦虑不安，您也可能会有产生复杂的情绪，这都是正常反应。虽然每个人都能找到自己的应对方式，但此时您可能需要额外的帮助。请向您的医生或专科护士咨询进一步的支持和帮助信息。虽然家人和朋友可能会给您很大的帮助和支持，但向心理咨询师倾诉也能起到一定作用。
复查
医生会要求您在治疗期间和治疗后定期到医院复查。您会得到一个门诊预约；随着时间的推移，预约次数可能会减少。每次医生都会为您进行检查，并询问您近期的状况。也可能会再次进行验血、X 光检查和扫描，以检查您的恢复情况并确保癌症没有复发。
