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不能耐受的患者能否首选化疗方案？

在一期海外治疗的案例中，患者化疗后复查CT示右肺结节、实变影及条索影较前增多。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，具体治疗经过和疗效评估已做相关统计，之后再行ALK基因检测提示、ALK基因断裂，FISH检测阳性。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，于后期开始使用克唑替尼靶向治疗，治疗1个月后复查提示右肺结节缩小，条索影吸收，胸腔积液基本吸收，疗效评价部分缓解（PR）。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，等患者继续口服克唑替尼治疗后，再行相关定期复查；克唑替尼治疗后复查CT，显示疾病缓解。

在后续治疗前评估、治疗目标和治疗策略上，转归患者目前仍口服克唑替尼，定期复查疾病PR。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，病例特点和治疗选择的依据上，该患者初诊时为右下肺腺癌，CT4N0M1IV期；同侧肺内多发转移小结节，因EGFR基因检测阴性，一线选择含铂两药方案化疗。

海外治疗服务机构爱诺美康了解到，化疗2个周期后评价疾病缓解，而患者出现不可耐受不良反应，化疗药物减量，并保肝等治疗氨基转移酶仍有升高。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，因考虑化疗有效，遂改用多西他赛化疗1个周期，复查评估疾病进展。

因患者已行EGFR基因检测为阴性，无EGFR-TKI治疗指征，此时行ALK基因检测，结果为阳性。海外治疗服务机构爱诺美康了解到，又因患者对化疗不能耐受，使用克唑替尼治疗为首选，而患者也从克唑替尼靶向治疗中获益。