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针对转移灶的放射治疗该如何把控

在一例海外看病领域的患者中，患者诊断右肝巨块型肝癌伴门静脉右支及主干、肝右静脉及下腔静脉癌栓，右肝管癌栓伴右肝管梗阻，其手术意愿强烈。之后行全身麻醉插管，下行右半肝切除联合门静脉及下腔静脉癌栓取出术，术中见右肝巨大肝癌，左肝代偿性增大，质地尚软，且右肝管内癌栓梗阻，肝总管及胆总管通畅。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，术后病理检查，中低分化肝细胞癌11cmx9cmx7cm，门静脉、肝静脉、胆管内癌血栓，肝脏切缘阴性，肝门淋巴结阴性。海外看病服务机构爱诺美康了解到，之后诊断肝细胞中低分化肝癌pT3bN0M0 IIIB期，患者拒绝接受预防性介入治疗。

每2个月返院复查，随后发现双肺多发转移灶，右腹膜后转移灶，残余左肝无新发病灶。海外看病服务机构爱诺美康了解到，血清AFP上升至450ng/L，术中情况右肝管癌栓，门静脉癌栓，右肝静脉至下腔静脉癌栓，且右肝巨大肝癌CBD，胆总管部分异常等。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，之后患者病情进展且多发转移灶，无法再次手术，随后再行靶向药物索拉非尼片全身治疗，同时给予右腹膜后转移灶放射治疗。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在服药期间出现I级高血压，II度手足皮肤反应和II度腹泻。

海外看病服务机构爱诺美康了解到，患者在经相应内科治疗能缓解和耐受，未减量及停药。海外看病服务机构爱诺美康了解到，在此期间，完成右腹膜后转移灶的适形放射治疗60Gy/30f，未发生明显不良反应。