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研究发现某些肿瘤克隆可以形成转移

关于肿瘤转移的器官特异性是由于肿瘤细胞在特定组织的选择性生长优势，还是由于器官血流优先流人这些组织所致，尚存争议。出国看病服务机构爱诺美康介绍到，实际上，两种机制似乎都有涉及。电视显微技术揭示了单个癌细胞能有效地滞留在肝、肺血管床内，并随后发生外渗。终在这些外渗细胞中，只有一小部分能够形成微转移，以及更少的微转移能血管化而形成转移灶。

由于不同肿瘤的转移倾向性影响了其器官靶向性，因此转移是一个非随机过程，但这种观点一直备受争议。某些肿瘤克隆可以形成转移，而还有一些克隆却不能形成转移的实例支持转移过程中存在选择性要素。考虑到器官中癌细胞的血管运输及捕获很大程度上是一个被动机械过程,以及血液流动的流变学特性是变化的,因此在个别细胞转运过程中存在一个随机性因素。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，此外，虽然已经外渗到远端器官的肿瘤细胞是否能成功地形成转移灶受肿瘤内部和外部器官因素的调节，但似乎也受偶然因素的影响转移灶的大小分布中的CT显示在肝内的转移灶大小不同。作为转移总负荷定量估算的一部分，得出一个可用于表示个体转移灶大小的概率密度函数是有用的。

事实上，Iwata等已提供了类似的函数。此函数基于这样的假设:转移的产生率与原发瘤内与血管树接触的肿瘤细胞的数目成正比，并且该血管树具有分形结构。他们进一步指出，细胞的增殖应该采用受Gompertzian动力学控制的von Foerster生长方程式来描述，并建立一个四参数的模型。这个模型与来源于同一肝癌病例的48个肝转移灶的CT测量值相符。

由Hanin等人提出的模型中，转移表现为Poisson过程，与原发瘤的大小成正比。Hanin等考虑到多种不同生长肿瘤转移生物学基础与治疗Cancer Metastasis — Biologic Basis andTherapeutics动力学，在指数增长的情况下，他们的模型与单个乳腺癌患者31处骨转移的CT/正电子发射断层扫描（PET)测量值相符。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，在这里介绍的两种模型都被CT或CT/PET图像的测M 结果所验证。然而，用这些手段所得到的临床图像并没有考虑到对定量模型特别严格的测定，更为精确的人转移灶大小可以通过尸检或外科标本直接测定获得。例如，Yamanami等人立体分析甲醛固定切片和光镜下分析染色石蜡切片，用来测量1mm内的肝转移灶。他们提供了一项数据，表明在31例原发胃肠道肿瘤中共有968000个转移灶。分析这些数据后Yamanami提出，对数正态分布可能代表转移灶的大小分布。但是，他们并没有提供任何原理方面的解释。

由于数据庞大，Yamanami等人没有发表其全部检测结果。然而，Douglas更早的一项尸检研究提供了一系列来源于8例结肠、直肠、乳腺、胃、胰腺、肺和肾癌以及软组织肿瘤患者的肝和肺转移灶的完整数据。这些数据为检测人类血行转移灶大小的正态分布提供了进一步机会。 Douglas检测了 3 900个直径>1 mm肉眼可见转移灶。由于Douglas所得数据中没有包括直径<1 mm的转移灶,因此不得不截去一端的正态分布以适用于他的数据[34]。这个截取的分布有3个参数:一个定义截点，两个作为对数正态分布的形状和范围参数。

此对数正态大小分布可以机械地解释为:转移包括一系列非连续的步骤，从转化事件开始,经过每个细胞分裂，再到侵袭和转移的每个步骤。如果每一步所需的时间是随机分布、相互独立并一致有界的，那么根据中央极限定理，将意味着这些时间的总和应为正态分布。

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