妈妈肺癌奥希替尼耐药后，我找到了实战方案
发布日期：2022-09-30妈妈在2020年2月刚过了60岁，就因咳嗽、背部疼痛，在进行了CT检查以及活检后确诊了右肺肺腺癌，胸膜转移，EGFR19突变。2020年3月我们在中国医学科学院肿瘤医院王教授指导下开始服用奥希替尼。3个月后复查影像显示肿瘤缩小了30%多，之后多次复查保持稳定，胸腔积液也减少了。但2021年7月右侧胸腔积液增多；右肺肿块稳定，王教授判定有耐药迹象，但属于局部进展，继续服用奥希替尼。
处于耐药惊魂中的妈妈也非常焦虑，体重也在不断下降，我自己也查了很多资料，就目前而言，奥希替尼耐药后还没有更好的药物。不幸还是来临了，2021年11月复查右肺肿块增大，胸膜、肝脏出现了新的转移灶，肿瘤再次进展了。妈妈接着再次做了活检，显示EGFR 19突变，TP53突变，PDL-1 80%。
王教授建议我们化疗、或者安罗替尼+K药，但对于效果，医生不愿多言。之后我们委托了深圳一家机构帮助我们联系了美国专家进行会诊。
美国肺癌专家A教授告诉我们，目前妈妈奥希替尼耐药，基因检测仍有EGFR 19突变，但未发现常见EGFR耐药性基因。PDL-1高表达有使用免疫治疗的依据，但在EGFR突变情况下，免疫治疗未被批准也无足够证据；仅有极少数患者会获益，且疗效维持时间较短。
如果想要免疫治疗有更大获益，建议治疗方案为培美曲塞+卡铂+贝伐单抗+阿特朱单抗四联方案，化疗可以根据患者耐受程度进行2-4周期，后面用贝伐单抗+免疫维持，该方案的有效性已发表在新英格兰医学杂志。如果上述方案无效，建议参加针对HER3的抗体偶联药物临床试验。
在会诊结束后，我们在广州进行了3周期的化疗，复查显示肝脏的4个转移灶减少为1个，胸水也仅剩少量，肺部的原发灶也缩小了近1半。目前妈妈还在用贝伐单抗+阿特朱单抗维持治疗，每3个月的复查也显示肿瘤非常稳定，治疗期间虽有各种各样副作用，但都在可接受的范围内。我也深知，妈妈的疾病无法治愈，但能够有质量的活着，我已经心满意足。分享她的治疗经历，也希望给类似的病友一些有益的提示。愿天下无癌。
