去美国看病 介绍生物学预测转移的指标
发布日期：2017-07-08传统的肿瘤分期方法，主要包括肿瘤和淋巴结转移的解剖学和物理学特征。然而，对肿瘤内在生物学行为的更全面了解，可能有助于更好地预测肿瘤的自然发展。去美国看病机构爱诺美康介绍到，因为原发肿瘤可能含有一些可能预测肿瘤转移潜能的分子生物学特征，目前已有研究致力于检测可用于临床预测的生物学标记。
之前概括了肿瘤转移相关的生物学标记，包括基因和它们的蛋白产物，这些可能参与肿瘤转移过程中的每一阶段，包括增殖与周围细胞失联、通过间质迁移、侵袭血管和淋巴管及归巢到淋巴结或远处器官等。这些步骤包含多个可能同时发生的细胞特性改变，进而引起基因及其产物的改变。因此，要想准确地预测肿瘤转移潜能，不仅要识别肿瘤自身的单个标记，还要了解其在整个生物环境中的组合和相互作用。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，至今未发现任何一个单个生物学标记与淋巴结或远处转移有确切的关联，即使是那些与转移关系非常大的生物学标记，也不能简单地纳人肿瘤样本的标准评估中。多个标记联合的预测价值可能大于单个标记。比较基因杂交(CGH)和组织微阵列技术可用于评估组合标记。这两项技术在将这些标记融入作为评估头颈部肿瘤转移的主流之前，仍有许多障碍需要克服。首先，需要利用多种不同的方法评估各项参数，这些参数具有多样化的敏感性和标准。因此，标准统一并规范化是一项困难的工作。其次，一小块活检组织标本的生物学特性并不能完全代表整个肿瘤组织的真实状况，影响肿瘤整个生物学行为的恶性细胞克隆可能并不存在于这块小的活检标本内。然而，随着对基因翻译研究兴趣的不断增加，以及对头颈部肿瘤生物学的更深入认识，两者促进了致力于研究预测转移癌生物标记的更规范实验。许多关于这方面的研究已有了许多非常优秀的综述。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，在过去的几十年里，为了检查是否发生了转移，进行了大量的研究，从开始单纯的临床分析,演变为后来的临床评估,与生物学成像和生物学分析相结合。评估颈部淋巴结转移的标准成像技术包括CT、磁共振成像（MRI)和超声（US)。超声引导下的穿刺活检细胞学技术（US-FNAC)也得到了应用。CT和MRI检测淋巴结转移的总敏感性超过80%。然而，它们的特异性差异较大为40%~80%。超声的敏感性和特异性分别为70%~96%和乃％~95%。FNAC和US两者联合可得到较高的特异性,据报道可高达95%~100%。
一项荟萃分析比较了这些评价淋巴结转移的标准策略，发现US和US-FMAC的诊断优势高于CT和MRI:1241。而CT和MRI更常被用作常规检查使用，它们的大优势是能够同时对原发病变进行分期。去美国看病机构爱诺美康介绍到，为了得到理想的结果，US和US-FANC技术需要额外的培训和经验。这两项技术不同检查医生之间的检查结果误差较大，并且不适用于检查位置较深及周围有骨质空腔的淋巴结（如咽后淋巴结）。遗憾的是，对于经颈部淋巴清扫术确认存在的隐匿性转移淋巴结，常规成像技术的检出率不足50%。
CT和MRI在淋巴结转移检出方面的表现基本相似。有一项研究报道了对于小淋巴结的检测，MRI可能更有优势。已有报道说使用一种含有超微小氧化物离子（USPI0)的增强剂并通过其功能性特征区别良性和恶性淋巴肿大。这项技术的敏感性和特异性分别为84%~87%和77%~97%。利用这项技术可能会减少对肿大淋巴结节假阳性的诊断。由于转移病灶的检出率非常低,所以转移癌的检查在传统上也仅限于头颈部。多数情况下，可用的检查方法仅有胸部X线检查。发生远处转移较常见的部位可以通过骨扫描、腹部B超或者CT扫描检查来排除骨转移和肝转移。然而，由于特异性差及较高的花费，在没有临床症状的情况下是很少做这些检查的。
爱诺美康介绍，目前我们已经转诊了超过200种类型的癌症患者，约70%治疗方案被改变，去美国看病让很多患者获得了缓解，因此建议有条件的重大疾病的患者可以考虑赴美，多一份选择多一份希望。
爱诺美康翻译部 • 译
