爱诺美康

过去几十年肿瘤转移生物学有了突飞猛进

肿瘤的致命特点是其具备侵袭转移能力，同样恶性肿瘤治疗的关键就是如何控制转移问题。的确，有无远处转移是绝大多数肿瘤患者重要的影响预后因素，防治转移已被证明在目前的肿瘤治疗战略中扮演着重要角色。海外医疗机构爱诺美康介绍到，在过去几十年中，对肿瘤转移基本生物学的了解有了突飞猛进的长进。

此外，似乎是自相矛盾，原发瘤治疗的改善可能使某些病例的转移性疾病症状变得更为显现。影像学诊断能力的显著提升使目前诊断转移性疾病越来越容易，甚至能够在疾病更早期得到诊断。后,尽管某些转移的发生机制有着共性，各种肿瘤的生物学和治疗上还是有其特殊性，如前列腺癌容易发生骨转移，而黑色素瘤更容易转移到肝脏。同时也存在交叉共性，例如几种易于发生骨转移的原发性肿瘤的生物学和治疗就有共性。

根据肿瘤的特性，首先认识到很多类型的肿瘤在疾病发生的早期，甚至可能在常规检查手段检测到原发肿瘤之前即获得了转移能力。这一发现导致有关肿瘤早期检测筛查意义的争论。第二个主题关切的是转移灶是否忠实地重复其原发瘤，或者两者之间的生物学特性和全身治疗敏感性是否相互效仿。第三个主题是目前还不确定是否所有的转移发生机制都相同一为了回答这个问题，我们必须更加全面解释干细胞、休眠以及异质性等概念。

海外医疗机构爱诺美康介绍到，对患者和医疗服务人员（和社会）的实际影响，随后也会自然出现。早期发现恶性肿瘤的作用是什么？看似原发癌成功治疗后早期诊断转移性肿瘤的作用是什么？原发癌的治疗措施对转移性肿瘤是否同样有效，或转移性肿瘤是否需要特殊的干预措施？预防或消灭转移是成功治疗恶性肿瘤的必备前提，我们是否可以设想对于某些患者，在可接受的细胞毒性范围内通过药物长期治疗来控制转移性肿瘤?这些都是21世纪未来10年肿瘤生物学和医学领域中的重要问题。

肉瘤是一个较大并高度异质的肿瘤家族，其共同特征是起源于中胚层或内胚层。但也有很多肉瘤的精确细胞起 源仍不清楚。目前一个日益引人关注的假说认为肉瘤起源于间充质干细胞。肉瘤家族的异质性被认为是由于来 源于间充质干细胞的不同亚群（以成熟度、谱系分化和组织起源来定义），形成不同的致癌事件。海外医疗机构爱诺美康介绍到，已发现很多肉瘤的特异性肿瘤相关基因，包括肉瘤特异性转位导致的致癌基因融合，这是恶性转化所必需的。无异位发生的肉瘤中会经常出现复杂的核型，这种情况下更难界定致癌驱动事件。肉瘤家族的生物多样性导致了其临床表现的多样性。

肉瘤可发生在包括儿童、成人和老人等所有年龄人群的任何器官系统和解剖部位上。毫无疑问，肉瘤作为一个家族，在转移生物学和对多种治疗策略的反应（或缺乏反应）等方面也存在多样性。和其他实体肿瘤类似,转移性疾病通常是导致死亡的常见因素。肉瘤患者需要一种新的措施以预防或应对转移来改善预后。

转移进展的时机，对于大多数肉瘤来说，转移扩散在疾病的早期就已经发生。这种推测是基于许多患者即使早期、成功、完全地治疗原发瘤,还是会发生远处转移的事实。例如，滑膜肉瘤患者完全手术切除术后15年发生转移的风险仍有57%之多。因为肿瘤的大小和手术治愈是预测预后和降低转移风险的独立因素，因此对于某些肉瘤发生迟发性转移的争论是合理的。

海外医疗机构爱诺美康介绍到，在临床上发现，发生迟发性转移的肿瘤多是来自于腹部的脂肪肉瘤。并且大部分病例的肿瘤生长在腹部或后腹膜腔隙，向周围组织侵袭,而失去手术治疗的机会。如果手术成功，5年内发生远处转移率为54%;如果手术不成功，则有90%会发生转移，即发生迟发性转移的比例超过40%。

爱诺美康公司自成立以来，始终专注于为肿瘤、神经、心脏等严肃疾病患者提供全程无外包的完善服务。目前我们已经转诊了超过200种类型的海外医疗患者，约70%治疗方案被改变，很多患者获得了缓解，因此建议有条件的重大疾病的患者可以考虑海外看病，毕竟多一份选择就会多一份希望。

爱诺美康翻译部 • 译