爱诺美康

患者临床表现决定了评估性的调查方向

远处转移部位是决定其临床表现的主要因素。患者通常无临床症状，仅仅在常规体检中发现转移灶。这种情况在如腺样囊腺癌等组织类型的患者更常见。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，转移性肿瘤的临床表现常与治疗后的后遗症相混淆，因此保持高度怀疑的态度是及时诊断的关键，不过这对于终结局可能并无实质性意义。

肺部转移的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸急促和咯血。诊断的困难是区别单发转移还是第二处原发瘤，尤其是在没有局部复发证据的情况下。骨痛或者脊柱压缩性骨折并伴随神经功能缺失或破坏见于骨转移。恶性高钙血症及其相关的症状是发生广泛骨转移比较罕见的临床表现。颅内压升高、癫痫和脑卒中提示发生脑转移或者是发生了颅内病灶或颅底转移性肿瘤。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，患者的临床表现决定了评估转移性肿瘤的调查方向，同样要清楚原位病变的情况。但是，没有有力的资料说明早期发现全身转移性肿瘤及积极治疗能够改变疾病的终结局。准确地预测转移潜能非常重要。基于其恶性潜能进行肿瘤风险分级是非常有用的，不仅有利于建立研究模式，还有助于确定合适的治疗方案，以保证佳疗效的同时也节约了不必要的耗费并降低并发症发生率。许多临床、病理学和生物学因素已经证明可用于预测转移性肿瘤。尽管许多方法已用于临床，但仍有很多方法需要更多的研究和实验。

安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，很多临床和组织病理学参数与肿瘤转移的危险分级相关。既往吸烟病史是一项重要病因学指标。已知吸烟相关原发肿瘤的生物学行为不同于非吸烟相关癌症，前者原发肿瘤表现为更具侵袭表型力、人乳头状瘤病毒（HPV)很可能是相当一部分没有吸烟史患者的病因学因素。HPV相关肿瘤更容易发生广泛淋巴结转移。但这些肿瘤对于标准放疗和化疗等非手术治疗方法更敏感，并且预后一般较好，发生远处转移的概率也较低。

如前所述,原发肿瘤的部位是决定淋巴结转移的关键因素。不同部位的原发肿瘤淋巴结转移发生率差异很大,并且明显影响选择治疗方案。原发肿瘤的大小及浸润到周围软组织和骨骼等是决定T分期的因素。肿瘤分期髙与淋巴结和远处转移率高相关。原发肿瘤的组织类型是决定转移潜能的另一个关键因素。

从组织学上看，未分化的鼻咽癌和腺样囊性癌就是一类远处转移率非常高的肿瘤。在鱗状细胞癌中，如果基底细胞变异活跃，癌细胞就更容易向远处转移。原发肿瘤的分级也是其生物学行为的一个标志。有研究表明，低分化鱗状细胞癌和分级较高的唾液腺癌发生转移的概率都较高。安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，原发肿瘤切除后，肿瘤组织病理学上，特有的特征是淋巴结和远处转移的关键因素。淋巴管的癌栓和神经周围的肿瘤浸润均与远处转移和淋巴结浸润有关系。口腔癌中，肿瘤细胞浸润深度是极其重要的方面。舌癌中，肿瘤细胞的浸润深度达到5mm及以上的患者发生淋巴结转移的概率是表浅癌的两倍。

在一项关于舌癌患者的前瞻性随机研究中发现，肿瘤细胞浸润深度是否达4mm,是进行颈淋 巴结清扫的有用临床鉴别指标。淋巴结转移的许多特征有助于预测是否伴有局部和远处转移。两个甚至更多的转移结节、左右两侧的淋巴结、包膜外浸润的出现以及发现下一站淋巴结转移（IV、V、VII级）都有助于判断是否转移的指标。

爱诺美康介绍，美国实行平等医疗，只要提供符合医院要求的英文病历等预约材料，预约速度没有差别，不存在委托机构更快而患者申请慢的情况。美国医院不仅接受中国患者，也有更多来自中东、俄罗斯、亚洲等其他国家的国际患者，大的医院甚至设置了针对不同语言的国际协调专员，医院设立平等、预约制度，不会因任何人、因任何机构去改变规则；患者要出国治疗，首先需要了解的是美国医院的“规则、制度”，而非“关系”。要做到“快速预约”，重要的是提供符合要求的材料按章办事。

爱诺美康翻译部 • 译