肉瘤患者肿瘤休眠期多数5至10年
发布日期：2017-07-10肉瘤可以通过血行，或淋巴系统及局部种植播散到远处器官，其中血行转移是肉瘤常见的途径。对于骨肉瘤这种骨骼系统的肿瘤，几乎都是通过血行播散。去美国看病机构爱诺美康介绍到，事实上，这些肉瘤的TNM临床分期不包括淋巴结评分。淋巴转移也见于许多肉瘤。横纹肌肉瘤尤其是肺泡横纹肌肉瘤，就是一种典型的通过淋巴系统播散的肉瘤，播散常累及相继一个链内多个淋巴结。
恶性纤维组织细胞瘤可发生于任何年龄，原发瘤可出现在许多部位，可通过血行和淋巴两个系统播散。恶性肉瘤可通过渗出或破入到腹膜，和网膜或胸膜腔等第三间隙，而发生直接侵犯或种植转移。例如，血管肉瘤或平滑肌肉瘤，肿瘤的腹腔内复发与肿瘤破裂相关，即使患者已经通过手术切除了肿块。转移的部位，由于肉瘤原发部位的显著多样性以及转移路径的多样，预示着肉瘤可能转移到很多解剖部位。转移常见发生的部位包括淋巴结、肝、肺和骨骼，这跟其他肿瘤类似,并没有所谓肉瘤转移的特定位点。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，虽然肉瘤在疾病早期就会发生转移，但多数肉瘤患者在很长一段时间不会出现继发部位转移病灶的临床表现。这个肿瘤休眠期可长达5年、10年，甚至在个别患者达20年。一项对于转移复发模式的回顾性研究发现,骨肉瘤、尤文肉瘤等会有很长的休眠期。儿童肉瘤比成年和老年患者往往有较长的休眠期。当然，这些小儿恶性肿瘤的休眠 表型与其本身内在的生物学特性有关。
对肉瘤或者其他类型肿瘤的休眠期知之甚少。首先,不清楚机体内休眠转移细胞的位置。去美国看病机构爱诺美康介绍到，近的研究提出了一个非常好的假说，即骨髓可能是这些转移细胞的藏身之所。支持这个假说的依据包括在骨肉瘤患者的骨髓中发现骨肉瘤细胞。因为在肉瘤形成过程中很少发生骨髓浸润，所以在骨髓中发现肉瘤细胞是相当有意思的。
这个假设模型认为骨髓转移，在肉瘤形成的早期就发生了。转移细胞在休眠期存在于骨髓内，在休眠结束后会在远处继发部位出现并形成克隆。来源于肉瘤的间质干细胞具有向骨髓转移的倾向性也支持这种假说。休眠期结束的决定因素目前也不清楚。实验数据表明，在肉瘤和其他肿瘤模型中，血管生成的暴发与休眠终止之间存在联系。与休眠有关的血管生成暴发或其他临床情况的原因至今未明。
多数实体瘤的早期治疗是单纯外科手术。通过手术治疗，有些肉瘤可以完全外科治愈（例如低分化软组织肉瘤的广泛切除），而另一些则常难以外科治愈（如胃肠间质瘤）。去美国看病机构爱诺美康介绍到，对于大多数肉瘤患者，其主要临床问题是在发现原发肿瘤之前就发生了微转移，限制了其长期治愈的机会。切除原发瘤术后辅助化疗可使患者获益，特别是小儿肉瘤，常规化疗在治疗微小病灶中有效。然而，相当比例的患者在辅助化疗后仍然会发生转移复发，提示部分患者的微小病灶对化疗存在生物耐受性。
去美国看病机构爱诺美康介绍到，这些微小转移病灶对常规化疗耐受的机制还不清楚。可以假设，这些微小的细胞处于休眠状态或细胞分裂周期以外，因此能够短暂地抵御细胞毒性药物治疗。转移病灶（或细胞）也可能缺乏足够的血管输送药物。这些微小转移灶生长成为实体肿瘤（经过不同的临床休眠期），严重限制了患者生存时间。
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爱诺美康翻译部 • 译
