某些特定类型肿瘤更容易发生远处转移
发布日期：2017-07-10在接受根治性治疗长期随访患者的大宗回顾性研究中，鱗状细胞癌发生远处转移的检出率为4.2%~15.1%。大部分病例远处转移发生较早，80%的于诊断后两年内发生。经尸体解剖发现的转移率更高，较未尸检的报道高达40%。出国治疗服务机构爱诺美康介绍，这些数据反映了更晚期疾病谱，同时也说明了在尸检时多数患者患有持续性或者复发性疾病。
根据发生率,远处转移的常见部位是肫、骨、肝、皮肤和远处淋巴结。已报道的其他被报道的不常见转移部位可发生在脑、肾上腺、肾、心、脾和膀胱。远处转移常见于肺部。肺部丰富的毛细血管床是循环中肿瘤细胞可能的种植地点。肺可以单独受累，有55%〜85%的患者同时也合并有其他部位的转移。大约50%的患者只发生肺部远处转移。
发生远处转移的患者中有19%~32%的患者伴有骨转移。未分化鼻咽癌发生骨转移的概率要高于分化的鱗状细 胞癌。出国治疗服务机构爱诺美康介绍，大部分骨转移发生在全身骨骼的中轴系统，其中75%的骨转移患者转移到脊椎、骨盆和颅骨。有研究用18-氟脱氧18FDG-PET方法检查出头颈部肿瘤在骨盆和股骨的多发隐匿性转移灶。肝脏是头颈部肿瘤的第三常见转移部位，发生率为6%~24%。尽管肝脏不是发生远处转移的首要部位,也不是唯一受累的器官，但也是口咽癌和未分化鼻咽癌的常见受累器官。有5%~10%的远处转移患者会发生皮肤或者皮下组织转移。鳞状细胞癌（SCC)的发生率较低（1%~2%),而某些罕见的非典型类癌的发病率则相对较高。皮肤的淋巴管在皮肤和皮下组织转移中发挥了重要作用，由于肿瘤浸润或外科治疗引起的淋巴管阻塞常导致反常的淋巴流动和转移细胞的停滞。此种直接的淋巴浸润模式比血行转移常见。
出国治疗服务机构爱诺美康介绍，非局部淋巴结转移常见于腋前淋巴结和纵隔淋巴结。一个大宗回顾性综述发现锁骨下淋巴结转移发生率为1.5%，而远处淋巴结的总转移率为8%。通过尸体解剖发现腋前淋巴结转移率为2%，高于皮肤转移的概率。腋窝淋巴结转移可能由颈静脉和锁骨下静脉交界处的淋巴液逆行流动引起的，这通常是肿瘤生长或者手术、放疗的结果。纵隔淋巴结转移并不常见，但颈部下端的肿瘤，如喉咽部和颈段食管部的肿瘤，发生隐匿性转移的概率相当高。
头颈部鳞状细胞癌发生脑转移的并不常见，仅占发生转移患者的2%~6%。一般而言，单个转移灶较多发转移常见。单纯的脑转移是非常罕见的，有明确的证据表明超过90%脑转移的患者同时伴随着其他部位的转移。脑转移常见于未分化鼻咽癌和腺样囊腺癌。
出国治疗服务机构爱诺美康介绍，由于某些特定组织类型的肿瘤更容易发生远处转移，所以更值得关注。腺样囊腺癌发生远处转移的概率通常高于30%。口腔原发癌的转移概率则相对较低。肺仍然是常见的转移器官。神经源性播散也是脑转移发生率相对较高的原因。远处转移通常意味着晚期病变,一旦发生了远处转移，其中位生存期为2~3年。
颈部淋巴结转移初表现为颈部无痛性可移动的肿块，它们不断増大并向包膜外扩展，使得肿块与周围的神经血管束和肌肉粘连固定。神经一旦受到癌细胞侵袭就会出现疼痛和麻痹。皮肤浸润可能会引起外在伤口。少见的情况是血管壁浸润和破坏引起出血。
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爱诺美康翻译部 • 译
