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海外医疗 检测项目应先考虑其临床适用性

纪念斯隆凯特琳癌症中心，是世界上历史悠久规模大的私立癌症中心。130余年来，该中心一直致力于卓越的患者护理，创新的研究和一流的医学教育项目，现已成为美国国家癌症研究所指定的45所综合癌症中心之一，迎来了先进科学、临床研究和治疗的蓬勃发展。

中心的独特优势之一，就是医生与科学家开展密切合作，在为患者提供现有好治疗的同时，去发现预防控制并终治愈癌症的更有效方法。医学教育项目培养了一代又一代未来的医生和科学家，从而帮助推动世界范围内的癌症治疗与生物医学研究的发展。

纪念斯隆凯特琳癌症中心的放射科医生，擅长采用先进的成像技术检测癌症。利用先进的手段准确诊断癌症，在这方面的丰富经验无人能及。为确定癌症的准确诊断和疾病程度，他们每年分析的肿瘤样本数量约有4万个，而准确的癌症诊断与分期是决定佳治疗方案的前提。

分子生物学技术的快速发展，及其在肿瘤学中的应用，揭示肿瘤、肉瘤、淋巴瘤和白血病中存在大量遗传变异。这些遗传变异的发现，有助于新药的设计，不仅对研究肿瘤发生有重要价值，也可以作为分子生物标志物用于诊断癌症，评估预后并预测治疗反应。研究这些变异用到的技术，取决于待研究的分子类型。DNA和RNA分子通常用聚合酶链式反应、荧光原位杂交、芯片或DNA测序进行分析。蛋白质的分析，通常使用免疫组化、流式细胞术或蛋白质组学技术。因为分子检测通常比较复杂，耗时并且费用较高，所以在开发一个检测项目之前，选择合适的方法非常重要。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，检测项目应先考虑其临床适用性，比如这个检测的结果是否会明显改变病人的治疗。此外，还应该考虑以下几个因素：待研究遗传变异的类型和检测方法；检测项目的临床灵敏度和特异性；准确性；精确度和检测下限；检测项目的简便性；可获得的检测组织样本类型等。

临床上通常采取活检、切除或吸取的方式对肿瘤、肉瘤和淋巴瘤进行组织评估。因此，大多数可用的组织类型为细胞学涂片或细胞块。而对于造血系统肿瘤，通常采取的方式是骨髓活检和外周血液样本采集。FFPE组织是病理学实验室中实体瘤常见样本类型。室温存储石蜡块中的DNA稳定，易用于分子检测，包括PCR和DNA测序。然而，RNA是单链的不如双链稳定，常在组织固定前被内切或外切酶降解。因此，组织离体后的迅速固定对保存RNA至关重要。

一般来说，扩增子大于200碱基对逆转录组织上难以得到满意的效果。一些商品化RNA稳定剂，可有助于组织中的保存，但大多数病理学实验室通常没有这样的条件。使用FFPE组织的另一个障碍是含骨组织的脱钙，这是一个病理学实验室的常规程序，传统的脱钙剂会显著降解RNA和DNA，这使得检测难以进行。而相反，脱钙剂在固定过程中保护DNA，这个过程需要较长的时间。海外医疗近一项研究表明，用快速脱钙可以在一定程度上保护DNA，获得满意的检测。