神经母细胞瘤治疗药物-达卡巴嗪(咪峻甲酰胺)
发布日期:2017-09-24神经母细胞瘤治疗药物-达卡巴嗪(DTIC,咪峻甲酰胺)
适应证
用于霍奇金淋巴瘤.、恶性黑色素瘤、肉瘤、神经母细胞瘤。
药理
(1)作用机理:抑制嘌呤、RNA和蛋白质的合成。有一定的烷化活性。引起JDNA甲基化、并直接损伤DNA。具有细胞周期非特异性。
(2)药物代谢:药物本身无活性;需要通过微粒体细胞色素P450系统的甲基氧化激活。主要经尿液排出(50%的药物没有改变);少量通过肝胆和肺部排泄。
毒副作用
(1)剂量限制:骨髓抑制;治疗后2〜4周血细胞计数达低值。
(2)常见:恶心和呕吐(常很严重),食欲减退;沿注射部位疼痛。
(3)偶见:脱发、面部潮红、光敏、肝功能异常。治疗1周后,出现类流感综合征(倦怠、肌肉酸痛、发冷及发热症状),并持续数天。
(4)罕见:腹泻、口腔炎、脑功能障碍;肝静脉闭塞征、肝坏死;氮质血症;过敏反应。
用法
达卡巴嗪往往用于联合化疗。注射前回抽部分血液至装有药物的针管内,可以减少注射时的疼痛。皮下注射引起溃烂。
(1)剂型:100mg和200mg注射剂。
(2)剂量调整:对于骨髓受损,肝或肾功能障碍的患者,需要做出剂量调整。
(3)剂量:对于接受ABVD方案治疗的霍奇金淋巴瘤患者,剂童为375mg/mM5天1周期,或每日剂量为220gAn2每日1次静脉注射,连续3天,21〜28天为1周期。
(4)药物相互作用
1)苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、环丙沙星、异烟肼、双硫仑和其他刺激 肝脏细胞色素P450系统的药物,可能导致达卡巴嗪药效降低。
2)达卡巴嗪与左旋多巴联合应用时,降低左旋多巴疗效。