皮肤T细胞淋巴瘤治疗药物-丙卡巴肼（甲苯肼）
发布日期：2017-09-27
出国就医皮肤T细胞淋巴瘤治疗药物-丙卡巴肼（甲苯肼）
适应证
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤、皮肤T细胞淋巴瘤。
药理
(1)作用机制：DNA烷基化和解聚合作用„甲基化核酸，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成。
(2)药物代谢:被肝微粒体细胞色素P450系统迅速大量地代谢，药物需要经代谢活化，容易进人脑脊液。在肝脏中降解为没有活性的化合物，并经尿液排出约70%，不到10%的药物以原型排出。
毒副作用
(1)剂量限制:骨髓抑制,在治疗开始的4周后，症状更为明显。
(2)常见:恶心和呕吐，继续用药后反应减轻、类流感综合征（通常见于治疗初始）、放疗增敏、闭经和无精症、不孕症。
(3)偶见:皮炎、色素沉着、光敏性、口腔炎、吞咽困难、腹泻、低血压、心动过速、尿频、血尿、男性乳房发育。
(4)神经系统反应:在约10%的病例中，甲基苄肼会导致意识障碍或轻度周围神经病变。这些异常是可逆的，极少严重到需要改变药物剂量。毒副作用表现在:镇静、抑郁、易激惹、精神障碍、深腱反射减弱、感觉异常、肌痛和共济失调。
(5)罕见：口干、视网膜出血、畏光、视乳头水肿、过敏性肺炎、继发性恶性肿瘤。
用法
避免饮酒以及食用含有酪胺的食品，三环抑郁药、抗组胺药、黑啤酒、葡萄酒、奶酪、香蕉、酸奶、烟熏和腌制食品。
(1)剂型50mg胶囊。
(2)剂量调整:对于肝、肾或骨髓功能障碍的患者，减少剂量。
(3)剂量:联合方案，每天口服60~lOOmg/m2，连续10〜M天。
(4)药物相互作用:丙卡巴肼是一种单胺氧化酶的抑制剂，能与多种处方和非处方药物相互作用。在大多数情况下，在甲蕋苄肼停药大约2周内，应避免使用这些能与之发生作用的药物。
(5)丙卡巴肼与其他药物相互作用可能导致以下反应:
1)戒酒硫（安塔布司）样反应：乙醇。
2)重度高血压:
a.拟交感神经胺类，左旋多巴、甲基多巴；可卡因、麻醉药、丁螺环酮、哌醋甲酯（利他林）、右美沙芬（伴随高热）、咖啡因
b.含有胺的食品和饮料成熟干酪、P卑酒和葡萄酒（带或不带酒精）、烟熏或腌制肉类、家禽或鱼、发酵香肠、任何过熟水果。
3)血压过低:引起血压过低的药品,脊髓麻醉剂。
4)中枢神经系统抑制和抗胆碱作用：抗组胺药、吩噻嗪、巴比妥酸盐及其中枢神经系统抑制剂。
5)高热、抽搐和死亡:三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、氟西汀、交神经兴奋胺、哌替啶和其他麻醉品（也可能是低血压、呼吸抑制和昏迷）
6)联合应用胰岛素或磺脲类后出现低血糖症。
7)联合应用香豆素衍生物增加抗凝作用。
8)联合应用色氨酸后，出现颤抖、过度换气、意识模糊等。
