多种恶性肿瘤的治疗药物之一-卡铂（铂尔定）
发布日期：2017-10-02
海外医疗，多种恶性肿瘤的治疗药物之一-卡铂（铂尔定）
适应证
适用于多种恶性肿瘤。
药理
(1)作用机制：重金属类烷化剂，与顺铂机制相似，但毒副作用不同。和顺铂一样，它主要产生DNA链间交联，而不是DNA-蛋白质交联;表现为明显的细胞周期非特异性。顺铂和卡铂交叉耐药。
(2)药物代谢:血浆半衰期只有2~3个小时。药物以原型（70%)和代谢物形式经尿液排出。
毒副作用
(1)剂量限制:严重的骨髓抑制尤其是血小板减少症，呈累积性。造血细胞抑制的中位低值发生在用药后21天；对于肌酐清除水平降低或之前 接受过化疗的患者，骨髓抑制症状可加重。
(2)常见:恶心、呕吐、肌痛、疲乏和肾毒性（但较顺铂不良反应轻，也较少见），注射部位疼痛。阳离子电解质紊乱。
(3)偶见:可逆性肝功能异常、氮质血症、周围神经病变（5%)、视力障碍、过敏反应、闭经、无精症、阳痿和不育症。
(4)罕见:脱发、皮疹、类流感综合征、血尿、高淀粉酶血症、听力下降、视神经炎。
用法
(1)剂型:5〇mg、150mg和450rng注射剂。
(2)剂量调整:对于肌酐清除水平矣60ral/mh!的患者，应减量。联合给予其他引起骨髓抑制或肾毒性药物时，建议谨慎用药。
(3)肌酐清除率与剂量的关系如下：肌酐清除率為60ml/min;剂量=360mg/m2肌酐清除率為41〜59ml/min;剂量=250mg/m2肌軒清除率為16~40ml/min;剂董=200mg/m2。
(4)由卡尔弗特（Calvert)公式计算的剂量（AUC，曲线下面积，肾小球滤过率）：总剂量[mg(非m2)]=(设定AUC)x(GFR+25)复治患者，设定AUC=4~6;初治，患者设定AUC=5〜7。
(5)药物相互作用
1)当卡铂联合紫杉醇用药时，先给予紫杉醇。和顺铂不同的是,紫杉醇和卡铂之间相互影响不明显。
2)当和抗惊厥药物联合应用时，可降低抗惊厥药物疗效，如卡马西平、
苯妥英钠等。
3)与氨基糖苷类联合时可增加肾毒性。
