美国癌症研究会: 史上全靠谱的癌症预防策略
发布日期:2017-10-12增加患癌几率的因素称为“癌症风险因素”。这些因素可以改变我们细胞内基因或表观遗传信息,进而导致癌症发病,或增加日后罹患癌症的几率。
认识癌症风险因素
几十年的基础、流行病学和临床研究让我们认识到许多癌症风险因素(图1)。基于这些成果,我们发现,超过一半的癌症病例都是由可预防的因素引起的,例如吸烟、不良的饮食习惯,缺乏运动和肥胖等等。此外,注射预防感染HPV的疫苗、减少暴露于太阳和室内晒黑设备的紫外线辐射,都有助于进一步减轻某些癌症的患病风险。
(吸烟、肥胖/超重、病原体、未知因素、运动不活跃、饮食、职业暴露
酗酒、生殖因素、紫外线/电离辐射、环境污染、处方药)
出国看病服务机构爱诺美康介绍到,许多癌症风险因素也构成其他慢性疾病的危险因素,如心血管疾病、呼吸系统疾病和糖尿病。因此,通过规范行为、加强公共教育和政策实施,减少或消除这些因素的影响,有可能减轻癌症和其他疾病带来的沉重负担。
不使用烟草制品
除肺癌以外,吸烟还与17种不同类型的癌症有关。2017年,预计吸烟将导致190500例癌症死亡(图2)。即使每天吸一根烟,仍比非吸烟者的死亡风险更高。不管在任何年龄戒烟,都可以降低癌症发病和死亡的风险。
泌尿生殖系统,肾,输尿管,膀胱,卵巢,子宫颈,头颈部
喉,下咽部,口腔,口咽,鼻腔,鼻咽
消化系统,食管,胃部,肝,胰腺,结肠
肺和支气管 ,造血系统,急性骨髓白血病
吸烟不仅会增加肺癌的发病风险,还会增加罹患多达17种癌症的风险。对烟草烟雾毫无接触是相对安全的,包括二手烟。据统计,1965年到2014年,由吸烟导致肺癌死亡的人数多达500万,其中超过26万人死于二手烟。除香烟以外,使用其它烟草制品也会致癌。此类产品,包括雪茄、无烟烟草产品(如嚼用烟草、鼻烟)的数量从2000年到2015年一直呈增长趋势。电子烟是一种新兴的烟草产品,但使用者却会接触到许多已知的有害化学物质。
保持体重健康、饮食健康,运动活跃
成年人超重或肥胖会增加14种不同类型癌症的风险(见图3)。
脑膜瘤、甲状腺癌、食道癌、绝经后乳腺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌
胰腺癌、肾肿瘤、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤
超过70%的高中生未能遵守有氧运动的相关建议(参见体育活动指南),1/4的50岁及以上的成年人缺乏体育运动。
美国卫生与公众服务部推荐的小运动量如下:
儿童和青少年
体育活动至少每天60分钟,如跑步
加强肌肉骨骼运动,至少每周3天,如俯卧撑
成人
所有成人都应避免运动不活跃,有胜于无
每周中度运动至少150分钟,如健步走;强度运动至少75分钟,如跑步
中度至/或强度肌肉骨骼运动,至少每周两天
特殊群体
老年人、孕妇和/或残障人士应遵医指导,关注指南更新
肿瘤幸存者应遵医指导,关注指南更新
保护皮肤,防晒必修课
长期暴露于太阳或晒黑设备的紫外线辐射会导致基因突变,对三种主要皮肤癌的发病构成严重威胁:基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑素瘤,其中黑色素瘤是致命的皮肤癌。因此,减少患皮肤癌风险的有效方法之一,是保持防晒习惯,不使用室内晒黑设备(参见保护皮肤的方法)。为减少患皮肤的风险,您可以采取以下措施:
寻找遮阴,减少暴晒时长,尤其是阳光烈的时间段(上午10点到下午4点)
穿衣遮住手臂和腿部,专门的防晒衣为佳
戴宽边帽
戴环绕式太阳眼镜
游泳、出汗、擦干身体后,至少每两小时涂抹一次防晒霜,SFP指数不低于15
避免使用室内晒黑设备,如太阳灯、日光浴床、人工日光浴设备等
避免感染致癌病菌
持续感染多种致病细菌、病毒和寄生虫,也会增加罹患多种癌症的风险(见表1)。
幽门螺杆菌--胃癌
支睾吸虫属--胆道、胆囊、胰腺癌
麝后睾吸虫--胆道、胆囊、胰腺癌
埃及血吸虫--胆囊癌
EB病毒(EBV)--霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌
乙肝、丙肝病毒(HBV、HCV)--肝细胞癌
人类疱疹病毒8型(HHV-8)--卡波西肉瘤、某些淋巴瘤
人体免疫缺损病毒(HIV)--卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤
人乳头瘤病毒(HPV)--肛门、宫颈、头颈、口腔、阴茎、阴道、外阴肿瘤
人嗜T-淋巴病毒1型(HTLV-1)--t细胞白血病、淋巴瘤
Merkel细胞多瘤病毒--Merkel细胞癌
据新数据,2012年确诊的所有新发癌症病例中,15%由病原体导致,其中常见的是幽门螺杆菌、人类乳头瘤病毒(HPV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和EB病毒(EBV)。因此,我们应保护自己免受致癌病原体感染,感染后应尽快治疗,以显著降低患癌风险。
参见“四种主要致癌病原微生物感染的预防和消除措施”
减少接触环境风险因素
我们可能会暴露于多种环境风险因素,包括环境污染、职业特殊因素等,例如,氡是一种天然放射性气体,含铀的土壤、岩石和水可以分解释放出氡,这是美国导致肺癌的第二大元凶。其他致癌因素包括石棉、铅、辐射和苯。室外空气污染是一种复杂的风险因素,会因气候和来源的不同,随着空间和时间的变化而变换的污染混合物。
人们通常很难避免或减少对许多环境癌症风险因素的接触,但并非每次接触都必然导致癌症。暴露的强度和持续的时间,以及个人的生物特征,如基因组成等,综合决定了癌症的发病几率。因此,制定监管措施,以确保每个人都能在安全和健康的环境中生活和工作,任重道远。