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中美直肠癌的治疗为何差距这么大？

直肠癌通常需要超多一种治疗方法，即多模式治疗。

手术治疗

手术的选择需要考虑以下因素：

·癌症的分级和分期

·肿瘤的具体位置

·瘤体大小

·年龄

·一般健康状况

·病史

·知悉不同手术后的个人倾向

一些常见的直肠癌手术包括

·腹会阴联合切除术及结肠末端造口术

腹会阴切除术（APR）为非常接近肛门括约肌位置的直肠肿瘤提供了佳的治愈机会。肿瘤处于这一位置时，主刀医生必须同时切除肿瘤和括约肌。否则，肿瘤的周边不可能留下健康组织的边缘。并且，清晰或健康的边缘可以降低癌症复发的风险。腹会阴切除术后，不能再通过肛门排出大便。结肠末端造口术将腹会阴切除术前连接到直肠的结肠末端连接至下腹部的手术开口（造口）。大便可以排放至造口外放置的可拆装的袋子里。

·结肠肛门吻合术

如果瘤体位于距离肛门括约肌上端至少1厘米处，那么括约肌保留手术就可以作为直肠癌手术的一种选择。主刀医生切除整个直肠和足够的周围组织以获取清晰的边缘。然后剩余的结肠末端就可以被塑性成连接到结肠的小袋。或者，结肠末端可以直接连接到肛门。

·直肠低位前切除术

当肿瘤位于直肠上段，使用这种方法也可以留下完整的肛门。外科医生切除肿瘤和周围一圈的健康组织边缘，留下直肠下段。然后将结肠的末端与直肠的剩余部分相连接。

·局部切除

局部切除取出直肠肿瘤、及周围一圈健康组织边缘和肿瘤下方的直肠壁部分。这种方法通常用于早期和瘤体较小的1期直肠癌，活检后显示肿瘤不太可能扩散或复发的情况。与所列的其他手术不同，局部切除不包含淋巴结切除。实验室会检查切除的组织，以确保肿瘤没有比预期更晚期的癌症特征。如果发现任何更晚期特征，则可能需要进行标准手术。

·更深入广泛的手术

患有与克罗恩病相关的直肠癌、溃疡性结肠炎或结肠直肠癌的或具有遗传倾向的人通常需要进行其他更深入的手术。

联合疗法

出国看病服务机构爱诺美康介绍到，术前结合放化疗是II期和III期直肠癌的标准疗法，也用于治疗高复发风险的I期直肠癌。术前放化疗的好处包括：

·基于化疗对癌细胞的作用，提高放疗反应率

·缩小瘤体大小

·降低癌症分期

·保持肛门区完好的几率更高

·降低癌症复发风险

术前放化疗和手术之间通常需要6周时间。术后大多数患者仍会增加化疗疗程，以摧毁残留的癌细胞。

IV期直肠癌治疗

II期和III期直肠癌的治疗方法通常也适用于IV期的治疗。据定义，IV期直肠癌已经扩散(转移)到身体的其他部位，通常发生肝转。尽管原发性肿瘤还局限于直肠和周围淋巴结部位，患者也可能出现肝转移。

根据病情，医生可能建议同时切除原发肿瘤和肝脏肿瘤。其他情况，例如发生肝转前，原发性肿瘤已扩散至直肠周围的器官，如子宫和卵巢。此时医生可能建议行复杂手术或骨盆结构重建。

IV期直肠癌的药物

除化疗外，IV期直肠癌患者还可以使用三种FDA批准的新药物。这些被称为“生物制剂”的药物，能够靶向作用于癌细胞特性。在标准化疗中增加这些药物，能够改善对某些结直肠癌患者的治疗反应。FDA批准的用于IV期直肠癌一线治疗的生物制剂包括：

·贝伐单抗

·西妥昔单抗

·帕尼单抗

支持性护理、姑息疗法

姑息治疗的重点在于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗专家与患者、家属及其他医生一起为治疗提供额外的支持，补充治疗方案，例如以改善症状为目而进行的缓解直肠堵塞手术。