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赴美就医 对微转移灶的疗效如何评定

一般来说，单一肿瘤的抗原表达是有异质性的，因为并非所有的肿瘤细胞会表达相同的抗原，因此，这种异质性可影响抗体对肿瘤的作用。它的优势在于它有能力克服这种困境。通过一个叫做“旁观者效应”（bystandereffect），非抗原表达细胞可能被靶向附近的抗原表达细胞。已用于免疫引导放疗的放射性核素有碘-125和碘-131等。

赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，目前，放射性标记抗体治疗血液恶性肿瘤，比实体肿瘤更有效。这一发现反映了血液恶性肿瘤比实体肿瘤对放疗更敏感。放射性标记抗体治疗实体瘤的限制性因素包括：血流供应的不同，间质压力升高、实体瘤细胞摄取单克隆抗体(单抗）的能力不同。在肿瘤采样和临床模型中，单克隆抗体的摄取与肿瘤大小间表现为一个反的关系。

Vogel等发现在活体动物模型中，对微转移灶的疗效比对明显肉眼转移灶的疔效更好。这项研究导致了一个临床试验，即评价在原发性结肠癌伴肝转移手术切除后的患者，用抗体辅助性治疗的疗效。所有30个病例都是小病灶（<3.0cm），并且对5-FU耐药。

根据剂量测定法计算，给予一个剂量的抗CEA总反应率为58%，平均反应时间为9个月。病情稳定的5例患者再次接受治疗，无明显毒性。尽管迄今数据有限，可以鼓励进一步联合使用药物与他疗法治疗实体瘤的转移。也有研究正在关注RIT联合化疗和外照射治疗。也有临床试验正在评估RIT治疗其他实体瘤的疗效，如乳腺癌、前列腺癌和其他。

近FDA批准两种药物替伊莫单抗（ibritumomab）和托西莫单抗(tositumomab），并用于治疗血液恶性肿瘤，特别是化疗抵抗的非霍奇金淋巴瘤患者。替伊莫单抗是鼠源抗CD20抗原的单克隆抗体连接到一个纯辐射体上。给药为期两周，自第一次输注开始进行生物分布成像，1~2周后进行第二次输注。托西莫单抗靶向相同的抗CD20抗原，它是一种辐射源。

它被批准用于低级别或已转化的非霍奇金淋巴瘤。在治疗非霍奇金淋巴瘤患者时，这两种药物都显示出了令人鼓舞的反应率。基于这些结果，正在开发和测试其他类似药物。目前正在研究的生物靶向放疗药物，包括放射性标记脂质体和放射性标记纳米粒子，放疗与其他抗癌方法联合治疗转移性肿瘤。

近几十年来，治疗转移性肿瘤的主要方法上，海外医疗领域已经取得了显著进步，目前正考虑结合这些策略以形成多学科方法。确定如何联合不同策略具有挑战性，不仅是为每个临床情况确定治疗方法，还要发现这些新技术联合起来的方式。需强调的是，在一个海外医疗临床试验设计中应联合这些疗法，以发现其潜在的协同效应。对于评价大剂量、少分割放疗的临床试验变得越来越重要，因为这些疗法联合全身细胞毒性药物的生物效应尚不清楚，可能对正常组织产生不利影响。