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转移抑制剂的疗法对预后有什么影响

应用长期抗增殖疗法靶向肿瘤休眠细胞，目前正在微转移病例组进行临床试验研究，探索延长辅助性激素治疗疗程的疗效。JMA-17为这些临床试验中早的一个，该试验将接受他莫昔芬辅助治疗5年的患者，随机分组接受安慰剂或接受5年芳香化酶抑制剂来曲唑治疗。这项试验结果显示晚期转移显著减少，虽然没有消除。有一个例子，在接受过芳香化酶抑制剂治疗5年的、雌激素受体阳性乳腺癌患者，随机（双盲）接受进一步的5年芳香化酶抑制剂或安慰剂治疗。该项计划和类似的试验，将有助于明确长期抑制微转移(且假定肿瘤休眠）的作用。

新型监测技术的应用，目前的监测技术一般是无法检测微转移灶，更是无法区分休眠的微转移与有生长活性的微转移灶。随着新型成像和蛋白质组学技术的发展和扩大可检出范围，“沉默”微转移时代可能即将结束。例如，大约每12个月非侵人性脑成像的分辨率增加1倍，当前MRI的分辨率可达亚毫米级别。同样，蛋白质组学技术不断进步，也具有检测微转移灶的可能。

出国看病多少钱？详询爱诺美康。在不久的将来，当研究人员能够检测少量微转移肿瘤细胞时，将对转移抑制剂疗法的发展，或临床预后产生什么样的影响？目前，关于检测较小转移性肿瘤是否能改善临床预后，假设尚未被证实，因此对于患者和医生来说仍然是巨大的挑战。

这也是针对早期乳腺癌患者进行试验所显示的情况。两个大型随机对照试验将早期乳腺癌患者随机分组，分别接受或不接受影像学和血清肿瘤标记的密集检测，结果随机接受密集监控的患者相比接受一般的定期身体检查，和乳房影像筛检的患者并未受益。基于这些数据，目前的美国临床肿瘤学技术指南不建议在常规检查、乳房影像筛检外，再进行肿瘤转移的定期检测，而是根据临床症状和体征的需要进行必要的影像学检查。

是什么原因造成了此种情况？首先，在初步诊断时接受标准辅助治疗的患者，可能已经收到积极的抗微转移治疗。逃过初始辅助治疗的癌细胞，可能是对已使用的药物相对耐受，也可能是多药耐药。第二，单纯的微转移灶检测并未预示这些癌细胞可被任何疗法治疗。第三，静态休眠肿瘤细胞，如同干细胞，可能需要与活跃增殖微转移灶完全不同的疗法。

以上表明，研究者在发展新的检测技术，无论是基于蛋白质组技术或影像学技术时，所面临的挑战不仅仅是对微转移灶的简单检测。新技术需要评估微转移灶是处于静态还是活跃生长状态，如果处于静态，是否有恢复增殖活性的可能。另外，检测技术不仅限于对预后的判断，如判断患者是否会发生明显转移以及微转移灶对具体治疗药物的敏感性等。