联合放疗可改善3年总生存率
发布日期：2017-11-12一项分析显示，顺铀联合氟尿嘧啶具有小、但是显著的改善生存质量的优势。美国和欧洲很多随机试验也发现，多西紫杉醇（通常为泰索帝）联合顺铀、氟尿嘧啶在放疗前序贯，或者同步应用也可使生存获益。Dana Farber工作组对TAX324进行研究发现，多西紫杉醇（常为泰索帝）联合顺钼、氟尿嘧啶序贯同步化疗，随后卡铀联合放疗可显著改善患者的3年生存期（48%~62%）。
但是，诱导化疗方案相比佳同步放化疗，对生存期是否有意义尚未可知。美国肿瘤放射治疗协会，在RTOG-11研究中显示，同步放化疗可以提高中期、局部进展期喉癌患者的喉部器官的保留率。分析显示，同步放化疗用于局部进展期头颈部癌，可显著提高患者的总生存期（大约8%）。一些随机研究也表明，多种放化疗方案如单纯顺铂、顺销联合氟尿嘧陡、卡钼联合氟尿嘧啶都可以改善生存期。出国看病准备材料？详询爱诺美康。
另一项西妥昔单抗，作为表皮生长因子受体的单克隆抗体，联合放疗与单纯放疗相比可以显著改善3年的总生存率55%。尽管应用传统细胞毒性药物的同步放疗，与单纯放化疗相比将增加黏膜的毒性，但西妥昔单抗的研究中却未发现此不足。虽然在MemorialSloan-Kettering癌症中心对21例明显进展期患者，进行了顺钼、西妥昔单抗联合放疗的一个小单中心II期研究，3年总生存率达到76%，但是却发生了5例严重的不良事件，包括2例死亡病例使该研究感到困惑。
一个D期协作组正在对此结果在895例患者中，进行进一步的评估（RTOG05-22），发现西妥昔单抗的加入，无论是对于无进展生存期或者总体存活率均无改善作用。但是，单药顺铀或者西妥昔单抗，对于局部进展期头颈部鱗癌，仍然是联合放疗的基础药物。SCCHN的同步放化疗方案包括21天为1个周期，与放疗同步应用3周期。顺销100mg/m2，静脉注射，第1天。如果利用诱导TPF方案，血浆浓度时间曲线下面积，建议每周加用放疗。
辅助性化疗除鼻咽癌外，不建议常规应用辅助性化疗，作为放疗后的标准治疗。在99组间研究中，IV期鼻咽癌患者被随机分为两组，单纯放疗组和放疗与顺钼同步应用，或者放疗序贯3周期顺钼，与氟尿嘧啶联合辅助治疗组，3年的有效存活率分别为47%和78%。因此，同步放化疗随后辅助性化疗是鼻咽癌的标准治疗方案。出国看病准备材料？详询爱诺美康。
尽管有研究表明，术后单用放疗没有明显获益，有些研究对同步放化疗治疗高危患者进行了评价，两个大型的多期随机研究，已经被欧洲癌症研究和治疗组织完成。研究中均将患者随机分为高剂量顺铂，联合同步放疗组和单用放疗组，结果表明联用顺铀可以显著提高患者的无病生存率。但是，仅有EORTC显示出总生存率显著获益，5年绝对生存获益率为13%。两研究的亚组分析显示提示，仅淋巴结囊外受侵或者手术切缘阳性患者会从中显著受益。二次放疗姑息治疗，是既往放射区域复发、且不可切除患者的标准治疗。
也有研究对此类不可切除的复发性肿瘤进行化疗，联合同步二次放疗的方案执行评价，2~5年的生存率为15%〜25%。研究中对同步应用超分割放疗与顺铀（15mg/m2）和紫杉醇(20mg/m2），每14天连续应用5天，4个周期为一个疗程，2年生存率达到27%。但是这个研究也引起了5例毒性死亡占8%。同时，各周期的间隔常规应用了粒细胞集落刺激因子。考虑到这些不利因素，尽管生存率很可观，但是这种方法，还是没在临床中推荐常规使用。
