肿瘤的分子特性决定了放化疗反应
发布日期：2017-11-15如果原发肿瘤进行手术治疗，加上颈部淋巴结清扫术，且初始肿大淋巴结巨大（>3.0cm）或密切观察发现存在残余淋巴结，则应对颈部继行淋巴结清扫术。颈部受累淋巴结固定时，可先予以放疗。至肿大的淋巴结可切除时，可给予5000cGy的放疗后行淋巴结清扫术；仍无法切除者，则给予全剂量放疗。出国看病手续？详询爱诺美康。
病理上95%为鳞状细胞癌，组织学分化程度较口腔癌低。少数肿瘤可为起源于小涎腺的腺癌或原发性淋巴瘤。人乳头状瘤病毒（HPV）的角色长期饮酒、吸烟史，尤其多见于前扁桃弓和咽后壁原发癌。然而，人乳头状瘤病毒的致癌作用有时会被提及。癌症研究机构（IARC）现在已经认识，到人类乳头瘤病毒作为另外的口咽癌的危险因素，分子和流行病学数据的积累显示，高危类型的HPV与口咽部的小肿瘤有关。HPV病例多集中在西方国家，且较HPV阴性患者的预后差。
此预后差异，还未被证实是否与HPV相关非口咽部肿瘤有关。根据美国国家癌症研究所主持的一项研究结果显示，验证因果关系，建立病理学的标准。四种类型的证据是需要的，流行病学、分子生理学、实验、来源于动物实验的证据。有大量的流行病学及分子生理学证据显示，HPV-16与口咽癌有关。
此外，已显示HPV阳性口咽癌，有单独的人口统计患者及疾病特征，癌症患者的发生率增加。且几乎完全局限于腭扁桃体和舌底。HPV阳性患者多发生在青少年而较少与烟酒有关。肿瘤多表现为低T分期及高N分期，已证实与性交有密切的关系。HPV病毒的DIVA阳性患者总生存期（0S）和无进展生存率更好，局部区域进展更常见（P=0.0006）。在5年内，82%的HPV阳性患者生存，而HPV阴性的患者截然相反，仅为35%。
出国看病手续？详询爱诺美康。关于不同的结果可能的解释是，HPV相关癌症本身侵袭性较烟草诱导的癌症低。研究结论是HPV相关的癌症，有一个较好的结果独立于治疗选择，只要治疗是目前的标准治疗。例如它已被证明，经过分期调整，即使手术是唯一的治疗方法使用，口咽癌HPV阳性患者有更好的预后比HPV阴性肿瘤，肿瘤在调整阶段。
另一个假说是，肿瘤的分子特性决定了较好的放化疗治疗反应。在分子通路上，已证实肿瘤细胞抑制基因通路，是活跃而不是休眠的。其他基因和蛋白亦可表达不同，可能解释临床症状不同。HPV相关口咽癌患者已有较好的预后，推测可能减少治疗强度是合适的，以维持较高的生存率，与传统治疗强度相比。目前正在进行研究，以证实这个假说。
临床表现可能无症状，特别是舌咽部肿瘤。黏膜下硬结可能为其主要表现。舌咽部癌和扁桃体癌可能表现为颈部淋巴结肿大，临床症状主要包括肿胀所致的局部疼痛进行性加重，伴同侧耳痛，继发于疼痛的吞咽困难或舌运动能力下降。患者可能察觉原发部位或颈部的肿块，肿瘤未超过中线者，转移常发生于同侧，咽壁的淋巴引流人咽后部和第II级颈部淋巴结。
