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关于初期质子放射生物学的研究

发布日期:2017-11-20

初期的质子放射生物学研究,E.Lawrence及其同事建造了一台184英寸的340MeV质子同步回旋加速器。其实,早在1929年,当E.Lawrence在阅读一篇高能加速器的文章之后,他就提出了回旋加速器的概念。1930年春,他和他的学生Edlefsen建造了一台回旋加速器随后,1930年秋,他的另一个学生也建造了一台直径13cm的回旋加速器的模型,此模型具有所有早期回旋加速器的特点。一个半圆形的D型盒上的小于1000V的加速电极,将质子加速到80000eV。出国看病费用?详询爱诺美康。

Tobias等首次在LBL的184英寸的同步回旋加速器上,研究了质子和気核(deuteron)的生物效应。1952年,他们报道了用相当于180kVp X射线的(315±l5)MeV质子对白鼠全身进行照射,其LD50的RBE值接近1。他们还进一步表明,若用190〜250Gy的单次剂量,对实验鼠的垂体进行高度局部的氘核照射,将破坏垂体的功能。

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研究较小直径的质子束流,对照射中央神经系统(CNS)(脑和脊髓)的伤害作用。哈佛回旋加速器实验室(HCL)的Robertson等,用试管中的H4哺乳动物细胞去确定一组RBE。上述实验的终结果,都是丧失群体形成的能力和确定细胞的生存曲线。这些实验测量工作跨越了一个160MeV、5crn宽的质子S0BP,和还在S0BP后沿的若干毫米处进行。除去Bmgg峰后沿的倾斜边以外,在所有的位置上的RBE都取值1.0,在Bragg峰后沿紧靠峰边上RBE大值为1.4。较高RBE值的作用是,相当于将束流的有效生物作用射程扩展1〜2mm,结论是在Bragg峰后沿的倾斜边上,剂量的减少反而有一个相应的增加RBE的效果。

质子治疗的开始,LBL医师J.Lawrence和芝加哥大学C. Huggins都对某些肿瘤的激素依赖性很感兴趣。他们跟随Stock­holm的神经外科组的工作。将患者的垂体切除,能急剧地降低血液中的激素水平,使相当一部分晚期乳腺癌患者获得较好的治疗效果。J.Lawrence、C.Tobias和C.Huggins三人合作,用约200~300Gy的质子照射剂量,来评估抑制垂体在患者体内产生激素的程度和时程。第一个“患者”是一只患有广泛溃烂的乳腺癌的杜宾犬,Tobias及其同事用氘核来照射垂体,并观察到肿瘤明显缩小。

随后,Lawrence及其团队开始了高剂量,质子照射垂体的I期临床试验。该试验的原理基于大部分乳腺癌是激素依赖性的,消除垂体激素有利于这些患者 的肿瘤消退。放疗方案为总剂量140〜300Gy,每周照射3次,共照射2周。治疗时使用交叉照射技术,即用若干个小剂量的340MeV质子束在垂体处彼此相互交叉,并由颅骨射出。也就是说,用每条束流的坪区(plat­eauregion)的大剂量照射垂体。在Wilson的文章发表3年后即1954年,首例患者接受了治疗。但26例患者中仅有少数获得理想的临床疗效。1957年,由于对加速器的能量要求显著提高,而Berkeley的工作组又开始启动910MeV的氦离子,和重离子如碳和氖的临床研究,质子束的研究无法继续。

出国看病服务机构爱诺美康介绍到,令人遗憾的是,在1992年,Bevalac加速器关闭时,粒子束治疗的研究随之终止。J.Castro曾写过一篇,关于在184英寸同步回旋加速器上,进行的临床项目的报道。欧洲质子放疗是从1957年瑞典Uppsala大学的185MeV,同步回旋加速器开始的。用单次剂量或多至10次的治疗次数,对少数肿瘤患者进行治疗,诊疗范围包括脑多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multi-forme)、宫颈癌、鼻咽癌、头颈部以及其他部位肿瘤。部分患者的肿瘤反应良好。

随后,他们又开展了基于狭窄质子束的、频内耙位立体定向放射外科手术。1949年,在RobertWilson的主持下,科研人员对160MeV的Harvard回旋加速器进行调试。此加速器原计划作核物理研究用,但物理研究工作很快停顿下来,从而为该设备应用于临床创造了机会。出国看病费用?详询爱诺美康。HCL的科研人员启动了单剂量质子立体定向治疗的研究,主要用来治疗垂体瘤(pituitaryadenomas)和动静脉畸形(AVM)患者。对垂体瘤和AVM的消融取得了很好的效果。