HPV检查在检测宫颈癌方面的优势
发布日期：2017-11-17《美国国家癌症研究所期刊》上的一篇新论文发现，除宫颈涂片检查以外，加上HPV检查以进行宫颈癌筛查，不太可能检测到单独使用HPV检测不能发现的癌症病例。也就是说，做两项检查在发现癌症方面，没有比只做HPV检查发现更多。
出国看病机构爱诺美康介绍到，宫颈癌筛查项目的主要目标是，在癌症发展之前检测出并治疗癌前病变。宫颈涂片检查（称为巴氏试验或巴氏涂片）是一种基于细胞学的筛查，用于检测异常细胞。宫颈涂片检查也可以发现非癌症的疾病，如感染和炎症。
过去15年来，在引入几十种高危人类乳头瘤病毒（HPV）类型的检测方法之后，宫颈癌筛查的指导原则发生了戏剧性的变化。所有的宫颈癌及其癌前病变几乎都是HPV病毒导致的。尽管研究人员对HPV进行了更多研究，并且引进了预防HPV的疫苗，但进行宫颈癌筛查仍然十分重要。未来数十年内，每年将进行的宫颈癌筛查将达到数百万次。筛查方法有了改进，却也导致了一些混乱，甚至引起争议。
对于检测癌前病变，HPV检查比宫颈涂片检查灵敏度更高。HPV检查能够发现已知的致癌病毒，不过也有妇科医生认为，可能存在未知的导致癌症的病毒，因此应该继续进行子宫颈抹片检查（即两者同查）。然而，尽管检查成本增加，罕见的HPV呈阴性，而巴氏涂片阳性，检测出癌症的报道，鼓励人们继续同时做这两种检查（同查）。出国看病机构爱诺美康介绍到，在HPV检测中，医生检查宫颈阴道标本中是否存在致癌HPV的核酸，比宫颈涂片检查（脱落细胞的显微镜检查）更敏感。因此，如果在补充HPV疫苗接种之前，只选择一种筛查方法，原发性HPV检测可能会逐渐取代宫颈涂片检查。
在美国，来自几个临床学会的专家组成委员会。他们发布的临时指南建议，每三年进行一次原发性HPV检查，宫颈涂片检查也应如此。另外，目前的指导方针建议同查；但是鉴于同查比只做宫颈涂片检查更有保障，所有筛查间隔可延长至每五年一次。美国预防服务工作组的指南草案近建议，30至64岁的妇女每五年应进行一次原发性HPV检测，或者每三年对进行一次宫颈涂片检查，而不建议同查。
目前有越来越多的证据支持，应在宫颈癌筛查中加入HPV检查。因此，未来的癌症筛查，主要是在同查，或是只做HPV检查这两者之间取舍。研究人员正在寻找现实的效果数据，以量化巴氏涂片检查在同查中带来的好处占多大比重，因为所有做同查的妇女的检查成本是相当高的。2003年1月，北加州大型综合医疗保健组织Kaiser Permanente向三十岁以上的女性介绍了每三年同查一次的宫颈癌筛查建议。随后于2003年年中，美国食品药品监督管理局（FDA）批准HPV和巴氏涂片检查同查以及2004年临时指南，现在KaiserPermanente已经给超过一百万的女性做过筛查。这仍然是在世界范围内，将HPV检查作为常规筛查中范围广的。
出国看病机构爱诺美康介绍到，研究人员分析了Kaiser Permanente的宫颈癌检测出癌前病变和癌症的数据。自2003年以来，1,208,710名妇女每三年进行一次的宫颈癌检查。宫颈癌（n=623）和癌前病变（n=5,369）的筛查记录用以评估宫颈涂片检查和HPV检测组分在发现癌症中的相对贡献。
分析发现，在检测出受试者患有癌症/癌前病方面，HPV检查比宫颈涂片检查发现的病例数更多。除12个月内的癌变外，在其他任何时间点，HPV检查更可能发现检查者存在癌变，这种可能性在统计学上是显着的。HPV阴性/巴氏涂片检查阳性结果只有小部分是癌前病变（3.5％）和癌症（5.9％）;这些癌症更可能是局部癌变或远距离转移阶段的癌症。
鉴于经筛查妇女中，癌症的比例很低，宫颈涂片检查对筛查的贡献放到每年每百万妇女身上，多检测出五例。在Kaiser Permanente的10年随访中，患有癌症的女性中，有三分之二（67.9％）在第一次同查时，就已经检测出来了。研究人员因此得出结论，同查比起只做HPV检查，在检测可治疗癌症方面的增加的灵敏度只影响极少数女性。
https://www.sciencedaily.com/releases/2017/11/171114091315.htm
