赴美就医 放射治疗也需要个性化流程
发布日期：2017-11-23已经有很多文献，相当详尽地描述了常规光子，和电子束外照射QA物理方面的内容。AAPM工作组40号报告，名为“放射肿瘤学的全面质量保证”是主要的资料，还出版了治疗计划系统的QA，近IAEA也出版了关于这一主题的技术报告。尽管如此，由于更加复杂的治疗技术的应用和推广，特别是调强放射治疗(IMRT）以及近来图像引导放射治疗（IGRT）的应用，这些关于常规的质子放射治疗技术的报告还需要修订。
赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，调强放射治疗的出现，更需要患者个性化的QA流程，来保证复杂的精确执行，这是一个主要的挑战。ICRU目前正准备一个关于IMRT的报告，将讲述一些QA方面的内容，美国AAPM也设立了工作组积极致力于IMRT40号报告的修订，并准备IMRT和放射肿瘤学成像方面的报告。质子放射治疗的物理和技术质量保证，已经有少量的关于质子束治疗的质量保证的文献。Moyers写了一篇质子放射治疗质量保证的概述，讲到了验收测试、临床应用测试和常规（每日、每周、每月和每年）的质量保证程序。其他工作也对质子束放射治疗的质量，保证各个方面作出了一定的贡献。
ICRU报告详细表述了质子剂量学方案的议题，以保证质子治疗射线传输过程中，剂量的精确性和稳定性校正，这两个方案是有区别的。这是质子束QA的重要部分，但只是现代的精确的和图像，引导放疗技术要求的物理和技术QA的一部分。ICRU和IAEA目前正在对，关于质子放射治疗的报告进行定稿，该报告主要包括剂量处方、记录和报告。这个报告将不但能够解决两份之前发表的剂量校准方案之间的分歧，还能够处理质子放射治疗的其他方面，包括（除了剂量处方、记录和报告）治疗计划、不确定性和物理QA程序等。
赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，在美国，AAPM作了进一步的工作，已经组成了关于粒子放射治疗的工作组。该工作组的职责是关注粒子束（不包括电子）放射治疗的发展，包括治疗计划、治疗实施、治疗方案、质量保证技术、剂量学和放射生物学等。鼓励和支持成立任务组，制订适合AAPM成员应用的粒子束治疗文档。工作组计划的第一项任务是制订“质子放射治疗的质量保证”的报告。
扫描质子束治疗预期能得到广泛的应用，和先进的模拟和成像技术一起，将会增加QA程序的复杂程度。目的不是为这些问题提供解决方法，而是强调随着剂量传输系统，和质子束治疗技术的复杂性的增加，需要更集中和持续的努力提供QA解决方案。质子放射治疗的QA绝大部分内容至今仍然没有形成正式的存档文献，原因是很容易理解的。至今，世界上只有相对较少的几个中心实施质子束治疗，并且只应用于不到1%的放射治疗。在撰写本文时，有28个中心已经采用质子或重离子治疗患者，其中，只有2家采用重离子治疗；6家拥有低能质子束，仅治疗视网膜黑色素瘤；7套设备是在医院中使用，具有旋转的治疗机架。
大多数设备仍然是基于核物理研究的加速器，已经根据放射治疗的需要进行了改造。这些质子设备中，只有1台应用了笔形束扫描。因此，这些应用被动式散射技术，实现质子束传输的剂量系统有较大的区别。尽管射线传输的双散射技术具有很多普遍的基本，但这些系统还是存在较大的差异，QA程序的很多方面都是与设备密切相关的。因此，在定义QA时，除了基本的术语以外，很多的程序都会出现问题。传统的治疗中，直线加速器由少数厂家提供，具有相似的规范；并且，经过这么多年，数以千计的光子直线加速器用户的使用，开发一类特殊的、完善的、市售QA工具 是可能的。
在质子治疗中，个别中心只能研发适合自己的、独特的QA工具和方法。赴美就医服务机构爱诺美康介绍到，近，人们对质子治疗的兴趣越来越高，已经研发了几个市售的质子治疗系统，将有希望引领多数中心，应用少数几种性能优良的 系统，使质子治疗能够像光子治疗的历程一样发展。尽管如此，同时更先进的剂量传输系统的引入，也成为了一种并行发展的趋势。
