赴美就医患者 爱诺美康为其提供咨询建议
发布日期：2016-10-12近年来随着赴美就医人数的增加，很多机构加入到了这个行业，极大促进了行业的发展。然而，不乏有些机构急功近利，不考虑患者具体病情情况，将很多不适合赴美就医的患者也鼓动到了国外，极大损害了患者治疗的积极性。赴美就医服务商爱诺美康指出：事实上，很多患者可以通过出国看病之前的远程咨询明确治疗方案和预期，从而再行决定。以下是其近期接诊的一个浙江患者的情况。
复杂疑难病情
患者H女士是赴美就医服务机构爱诺美康接待的一个准备出国看病的患者。2010年8月出现下腹部绞痛，每周一次，逐渐加重至每日一次，可自行缓解。在中山大学附属第三医院，经CT、肠镜、全消化道钡餐检查诊断为克罗恩病可能性大、回盲部及升结肠管腔狭窄。肠镜下取组织病理活检提示：克罗恩病。之后进行美卓乐+SASP治疗。2010-12-23在内镜下行升结肠扩张术，并给予口服莎尔福治疗。
2011-5在南京军区总医院经窦道造影检查诊断为：盆腔脓肿，克罗恩病，肠瘘。予右下腹瘘口放置双套管持续冲洗引流，复查窦道造影未见明显肠瘘，仍存在盆腔脓肿。2011-11-7行“肠粘连松解、部分小肠切除吻合术”，病理提示：小肠示粘膜中度慢性炎伴浆膜层急慢性炎，肠周淋巴结3枚示反应性增生。2012-10-20至2013-5-29给予英夫利昔单抗治疗。
2013-9开始口服安素、雷公藤多苷、利可君、沙肝醇。2013-11复查白细胞低，复查肠镜：距结肠-小肠吻合口上约80cm，可见结肠-小肠吻合口粘膜充血，伴斑片状溃疡，通过畅；距结肠-小肠吻合口约30cm见小肠-小肠吻合口，可见斑片状溃疡，覆白苔，小肠-小肠吻合口通畅；小肠-小肠吻合口近端小肠见散在斑片状溃疡。遂暂停口服雷公藤多苷。骨髓穿刺提示缺铁性贫血，给予口服升白药，叶酸、铁剂等治疗。后自行加用雷公藤（60mg/d）治疗，白细胞及血红蛋白仍偏低。
2014年9月，开始服用硫唑嘌呤治疗，后因白细胞低，再次改用雷公藤多苷。2015-4复查小肠镜提示：进镜至结肠小肠吻合口，狭窄，内镜不能通过；见直肠、结肠粘膜光滑，未见溃疡及新生物；结肠小肠吻合口轻度充血、伴狭窄，内镜不能通过。给予停用雷公藤多苷，升白细胞治疗；禁食，肠内营养，输血，纠正贫血等治疗，并给予美沙拉嗪维持治疗。
2015年4月至12月，全禁食，肠内营养。每日3瓶能全力，并服用莎尔福（1.0,口服，tid），利可君，沙肝醇，叶酸，善存。目前无明显症状，小便正常，大便时有不成形，无明显消瘦。
赴美就医服务机构爱诺美康的医疗建议
尽管H女士说很多机构建议其直接赴美就医，并说美国有很多新药。但我们总结认为：患者为克罗恩病，反复狭窄，心里压力极大，对赴美就医去美国治疗充满了疑惑；而且经我们查询，目前美国的新药确实有2种，但并不适合H女士。因此我们建议患者先行视频咨询，了解美国方案，然后再决定是否出国治疗。在医生方面，我们推荐了全美消化科排名第二、以及全美大的克罗恩病中心-克利夫兰医学中心，保证了咨询的专业性，同时预约了知名的M医生为其提供视频咨询；并全程提供医学翻译。
美国专家咨询意见
因国内肠镜无法通过结肠小肠吻合口，无法观察病变情况，因此无法给出下一步药物治疗方案。建议患者在肠镜下切除疤痕，然后进行肠镜检查，观察病变，然后决定药物方案。
国内处理狭窄，经常使用球囊扩张方法，并发症是肠穿孔。美国大部分医院不使用球囊扩张，而是肠镜下切除疤痕，一般仅有少量出血，不会引起肠穿孔。
关于贫血的治疗，目前患者几乎每月使用蔗糖铁。美国专家推荐使用injectafer，是一种非右旋糖苷铁制剂，每半年2次即可。关于饮食治疗，建议患者高蛋白饮食，少量多餐，少吃富含纤维素的食物。
H女士对咨询结果非常满意。考虑到费用与身体状况，经与家属商量，委托赴美就医服务商爱诺美康预约了可以实施上述治疗计划的香港医院，避免了其出国看病去美国的劳累等问题。
关键词：赴美就医，出国看病
