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局限性转移切除后有得到痊愈的可能

在肿瘤的细胞和生长条件被假设相同及原发肿瘤被成功切除的情况下，执行50个模拟。参数化规定针对每个案例都确定了转移灶的数量和大小。（A)转移灶的数量，对每例预测的转移灶都以递增顺序标示。6例没有转移，而其他病例经历了从1到接近40次转移。（B)每个转移灶的肿瘤细胞数图2-11A显示每个转移灶肿瘤细胞数置的模拟。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，每个数据点都代表一次转移，和每个病例对应的数据都被提供作散点分析，并与显示的病例相对应。每个转移灶的肿瘤细胞数M在半对数坐标中给出（左边的垂直轴）。如果临床检测阈是109个细胞（lcm3)，那么大部分转移将会是隐性的。

对50例患者的转移灶数量和大小进行了估测。给出了每例转移灶数M并以递增排列，每例转移灶大小。鉴于临床检测的极限是1〇9(lcm3)，因此多数转移灶都无法检测出。当然，如果在外科切除手术和评价间有更多的时间，将可检测出更多的转移灶。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，图给出了对应于原发瘤切除后不同时间节段临床可检测转移灶的比例。在这些模拟法的假设条件下，有一个大约12体积倍增的潜伏期,期间基本上无可被检测的转移灶发生。紧接着是一个3体积倍增时间，这期间大多数转移灶能被发现。该模拟法模拟了患者的演进过程，这些病人在切除原发瘤后一段时间里有多发转移灶的持续性快速出现。因此，在初始原发瘤手术切除后一段时间发生快速多发转移，可能或至少部分归因于转移灶的生长时间分布。

肿瘤转移负荷对于肿瘤治疗是否有效是决定因素。海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，假如没有残余的转移灶，那么手术切除原发瘤足以达到治愈。如果只存在局限性转移，那么切除它们也有得到痊愈的可能。对于那些临床隐性转移的患者，如果肿瘤负荷较小，联合辅助治疗仍然可以达到治愈。

假如有适用于研究转移数量和大小的模型，将有可能估计每例患者的转移细胞数量分布形式。为了这个目的,放射生物学家按惯例假设了对数均匀分布。在这个分布里，转移细胞数量遵循均匀分布。对于这个假说非机械性地得出的理由是假设源自肿瘤指数增长和相佶转移细胞的数M可从〇到相当大数M ~。这种对数均匀分布已经在放射生物学评估中得到广泛运用。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，图转移模拟（A)转移灶的数量模拟，在图中与PNB模型方法一致,4 000个模拟被执行，使血行转移得到参数化。阴影柱状部分代表理论上的PNB分布,模拟就是基于该处;实点频率直方图用于模拟转移，模拟的设计如下：有部分患者（14%)无转移灶，其他与低恶性潜能的B16鼠黑色素瘤克隆并与其他人类肿瘤有类似行为。甚至在这种条件下，少部分模拟对象还承受了40多个转移灶。（B)模拟转移灶大小。假设一个(28±1)总体倍增的总生长时间，执行4 000次模拟。通过参数化，基于每次转移（阴影柱状）细胞数的对数频率直方图近似于一次普通分布实线。

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