早期乳腺癌疗效好，十年生存率可达80%
发布日期：2017-10-20近几年，早期肿瘤辅助治疗的进展，使得癌症患者骨骼健康保护成为新的挑战。例如，芳香化酶抑制剂（AIs）对乳腺癌的疗效要好于他莫昔芬。然而，AIs的使用会增加骨质流失和骨折的发生率。同样，在前列腺癌中已证明手术去势，或使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物等雄激素去势疗法（ADT），与骨密度（BMD）下降及骨折发生率增加有关。因此，随着这些疗法越来越多地被用于治疗早期肿瘤，对接受这些辅助治疗的患者，使用双膦酸盐和其他较常用的骨靶向药物，来保护骨骼健康，可能在整体疾病的治疗中发挥关键作用。
出国看病服务机构爱诺美康介绍到，随着年龄的增加，骨质的自然流失率也随之增加，50岁以上的女性约1/3发生骨质疏松性腕、髋或椎骨骨折。虽然BMD降低是骨质疏松性骨折增加的绝对风险，对近15万健康的绝经后妇女的分析发现，82%的骨折发生在无骨质疏松的女性中（T值>2.5）。
因此，除了BMD降低外，WHO工作组已经确定骨质疏松性骨折的危险因素，包括年龄的增加、女性、吸烟、年龄超过50岁并有骨折史、父母有髋部骨折史、低体质指数（BMl<20mg/m2）、每天饮酒超过3个单位、皮质类固醇服用史和类风湿关节炎等。以上这些因素联合或不联合BMD信息，可用于骨折预测。
虽然男性平均骨量峰值更高，不会出现像60岁妇女由于更年期的原因骨质流失速度加快，但仍会发生与年龄有关的骨质流失，骨质疏松症成为男性一个日益重要的健康保健问题，因此WHO确定的风险因素也适用于男性。此外，男性骨折的预后，尤其是髋部骨折，要比女性差，部分患者需要长期住院护理。髋部骨折后的死亡率为30%。
FRAX是一项由WHO代谢性骨病合作中心，建立的用于评估骨质疏松性骨折风险（男和女）非常有用的筛检工具。FRAX根据以往荟萃分析得出的WHO临床危险因素，单独或联合BMD的T积分，给出发生骨折的10年风险；如果使用双能X线骨密度仪（DXA）扫描，可直接给出10年骨折风险。FRAX还考虑到患者来自哪个国家，和患者的文化背景（仅在美国），但没有给出治疗建议，真正的治疗方案应基于临床判断。
在临床上，FRAX是一个非常有用的辅助手段，特别是运用DXA/FRAX评估可以在网上完成。出国看病早期乳腺癌治疗的疗效越来越好，10年生存率已达80%-85%，约有75%的乳腺癌表达雌激素受体（ER）。如果ER阳性，通常使用激素药加细胞毒性化疗辅助治疗方案。这些治疗并非没有副作用，在此关注的是它们对骨骼健康的影响。
