鼻咽癌患者60%会出现远端转移
发布日期：2017-11-15一般来说，头颈部肿瘤并发症处理放疗的总剂量较高，可能会导致严重的并发症。包括局部溃疡偶尔坏死、视网膜病变、颈部软组织纤维化和中耳改变。这些并发症可以通过现代治疗方案减轻。局部淋巴结处理上，因为淋巴结转移通常表现为颈部双侧，而且经常累及咽后部，因此，外照射是佳的治疗选择。区域淋巴结的控制也与分期相关，但是没有明确的文献报道。颈淋巴结清扫术，可能对于初放疗后的肿瘤残留或复发来说是有效的。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，鼻咽癌化疗大约60%的患者处于DI或IV期，通常会出现远端转移。化学诱导治疗会产生高应答率，但是总体的生存率没有变化，不被推荐。同步放化疗联合治疗，包括顺销和（或）5-FU联用3个周期被西方国家认为是标准的治疗方案。同步放化疗使患者的5年生存率翻倍，为67%，但是几乎一半的患者，由于药物的毒副作用不能完成治疗。
局部复发的治疗失败后，复治的成功率高于其他头颈部癌。针对原发灶进行再次放疗所需的总剂量仍较高，可通过精密定向的外照射实现，如调强照射(IMRT）或短距照射。少数患者头颈部放疗失败后经手术治疗获得控制。
“下咽部”是指舌骨水平、和位于环状软骨下界的食管入口水平之间的部分。包括梨状隐窝、杓状会厌襞、环状软骨后区和咽侧壁。超过95%为鳞状细胞癌解剖部位不同，组织学表现也不同。例如分化良好的鳞癌所占比例，较梨状隐窝处的高2倍。危险因素使用烟草和酒精饮料，呼吸消化道的其他恶性肿瘤病史。女性比男性更容易患上环后癌。
临床表现：
(1）可能是无症状，多于无意中发现颈部包块。
(2）疼痛，吞咽加重。
(3）唾液带血丝。
(4）功能性吞咽困难。
(5）耳朵疼痛。
(6）声音改变。
(7）吸人性肺炎。
超过50%的患者出现颈部淋巴结肿大，颈部包块是25%患者的首发症状。淋巴回流广泛，常可转移到颈中部链，颈内静脉二腹肌淋巴结可能先受累、颈后三角和气管旁淋巴结。颈部淋巴结转移的频率与原发肿瘤的位置和侵袭程度有关。梨状隐窝:60%，杓状会厌襞:55%，咽壁75%。预后因素解剖位置和原发性肿瘤的侵袭程度，颈部淋巴结转移20%在诊断已出现远处转移。
安德森癌症中心转诊机构爱诺美康介绍，诊断时患者通常是处于局部晚期，病史体格检查，包括触诊和直接和间接喉镜检查。CT和MRI是检查原发灶侵袭程度，和经淋巴结转移的基本手段。
