爱诺美康

大多数临床治疗无需用到准直孔径

用扫描加强边沿锐度，在一个一维坐标上，扫描法是如何通过优化射线上，每个独立的剂量点的权重来锐化侧向剂量半影的。下面考虑两种可能:第一种情况是，考虑允许在空间分离开的各点上的流强优化。对佳剂量截面贡献大的剂量，是来自照射野边沿处的两个分离的点。截面中间部分的剂量是由低权重的较稀少分布的点形成的。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，特定优化的整个束流的侧向半影，几乎等于靠外的单独点的侧向半影。第二种情况是，连续地沿着照射野孔径对每个点束，被治疗头内MCS效应修改的相空间（PSI旋转机架使用的总散射长度值是0.004）。连续线是所有贡献的平方和（quadratic sum），是扫描点束流的Bragg峰有效宽度。患者的MCS宽度被准直器（A）的作用破坏。

该作用是在文中讨论过的，在照射野边缘点的折叠后果，和图中带有准直器的扫描相比较，我们假定有利 因子为佳的单独束流点（绿色）的重合，产生了一个均匀的剂量分布（红色），其半影接近于用作单次扫描点的半影。如绿点横向边沿和红的组合截面的横向边沿，相应比较中描述的那样，一个等流强权重的束点连续扫描产生一个更平滑的半影（蓝色曲线），但有一个更长一些的半影距离。连续扫描的半影（蓝色曲线）是佳扫描的半影的1.4倍截面进行积分。

在照射野边上点的散度，可以用高斯分布描述，和阶梯跳跃函数在数学上相互重叠，产生一个同样散度的误差函数。单个高斯分布下降的锐利度要比对应的误差函数好1.7倍。在实际中，优化的间距分离的扫描产生的侧向半影，要比用连续等强度扫描的锐利1.4倍，但连续等强度扫描常用于准直扫描过程，如摆动和散射。图表示优化方法获得的半影比用准直器和均匀强度截面得到的侧向半影更锐利。束流扫描常见的问题是，什么时候扫描朿需要用准直器。

为了对结果和理想的无穷小束流，仅有患者体内MCS造成侧向半影的情况相比较，我们先对一组均匀流强的束流点进行积分，产生一个用误差函数描述的侧向半影。这命名为“扫描+准直器”，代表一个比佳点强度增加1.4倍的散射。如果将此情况和获得的佳单一扫描情况（连续线没有符号）相比较，可以看到在射程>10cm时准直器不会增加治疗的精度。因此，可以得出如下结论：治疗深部肿瘤时，其侧向半影主要是由患者体内MCS造成，这时束流上剂量点的半影，不能再用准直器减少。对于表浅肿瘤（射程<8cm），因为大量束流上剂量点的半影由空气散射引起，此时可以考虑用准直器，旋转机架2将提供这个可选件。

海外医疗服务机构爱诺美康介绍到，虽然大多数临床治疗无需用准直孔径，但扫描法带来的灵活性，会给需要使用准直器的情况提供方便。由于照射野已在三维方向上按靶区剂量要求设计，因此，准直器的主要作用在于沿着肿瘤的投影轮廓遮挡照射野的半影区。因为准直器呈环形以屏蔽靶区周围半影即可，故准直器的体积和重量都不需要太大。优化扫描法还可形成部分准直效果，只遮挡重要器官，而无需对整个照射野准直。

使用这种部分准直器还有一个优点，即不会完全遮挡解剖结构，在治疗期间可用荧光图像进行观察。器官运动对束流扫描的投照过程有很大的影响，这对所有动态束流传递技术，包括光子的IMRT，都是一个未解决的问题，也是一个挑战。通常，束流扫描只对整个靶体积扫描一次或很少几次。因此，器官运动会明显影响照射中靶区剂量分布的均匀性，这是点扫描技术面临的严重问题。由于器官运动可能导致明显的误差，目前扫描技术多用于治疗头颈部、脊柱和盆腔下部等移动度较小的肿瘤。海外医疗临床上，器官运动是改进扫描技术能力的一个独特的重要原因。表明点位置误差带来的潜在的剂量误差。